今年10月11日是第十七个“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是人类经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，有传染性，但不强。一般感染前一周有感冒、体质下降等状况。病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、着急上火等因素，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。疱疹常发生在头面部及躯干，四肢的一侧，呈带状分布，引起疼痛，常见于老年人以及免疫功能低下的人。祖国医学称之为“蛇串疮”“缠腰火丹”等。

带状疱疹皮疹的特点，一般有单侧性和按神经节段分布，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，双侧感染不多见。年龄越大，神经痛愈重。其疼痛形式呈阵发性，持续时间暂短，频繁。晚上加重，感受多样，火烧样、刀割样、电击样、针刺样、虫爬样等等。疼痛的好发部位为肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70% ，头面部带状疱疹约占20% 。

本病初期，因情志内伤肝经气郁生火以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病。临床上常见热盛证和湿盛证。热盛证证见皮肤潮红，疱疹紧张，疼痛剧烈，伴有口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干。舌红苔黄，脉弦滑。湿热证证见皮肤淡红，疱疹松弛，疼痛较轻，伴有纳差或腹胀，大便溏。舌淡，苔白厚或白腻，脉沉缓。在治疗上热盛证治宜清泻肝胆实火，可选龙胆泻肝汤加减；湿盛证治宜健脾除湿，可选除湿胃苓汤加减。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外，是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗症。带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛，是一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。有的患者可以持续几个月、几年、甚至十年的都有。祖国医学称之为“蛇丹愈后痛”。有人认为带状疱疹后遗神经痛为“络病”、“久病入络”、“久痛入络”。络病多属久病痼疾，正虚邪实。病人自身气血虚衰，久病伤及阴阳，阴血受害为重，毒邪稽留脉络而致脉络失养络道滞阻而发病。因此中医选用针刺、灸法、拔罐之法，达到补虚泄实，温阳通络，和络止痛之功。

在中医科治疗带状疱疹患者中，有一位是右下肢带状疱疹后遗神经痛九个月的患者，曾在多个医院治疗，疗效不佳。来诊时患者右下肢大腿后外侧肌肉疼痛、僵硬、皮肤色暗发紫，患者情绪不佳，心烦失眠。通过辩证予以我科研制的中药外敷，一周后疼痛减轻，肌肉按之较软。患者心情佳，睡眠好转。经过二十余天治疗，现患者基本治愈。

在带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的治疗中，这里提醒广大市民：就是越早治疗，效果越好，同时要关注患者的精神、心理因素，通过中医手段缓解患者焦虑、紧张、失眠。特别是年龄大、体质弱、脾气大、易发火、睡眠不好、过度劳累、及有高血压、糖尿病、胃病、心脏病等慢性病的患者在治疗上影响疗效，更应引起重视，及早治疗。

【本期专家】

姜辉，沈阳市第五人民医院中医科主任医师。辽宁省中医肿瘤学会委员、辽宁省中医血液病委员，沈阳市中医协会员。从事于中医临床工作30余年，擅长中医心脑血管疾病、常见病及肿瘤中医治疗。

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