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希波克拉底时期，东方国度的医学发展

当希波克拉底在古希腊开办医学院时，古代中国的医生们也没有闲着，他们也在编撰医学文献。这些医学文献将延续千年，成为中医文化。

在公元1世纪前的五百多年里，中国人是有据可查的历史上最具创造力的民族。仰韶文化早期和马家窑文化时期出现的青铜器，使用规模、铸造工艺、造型艺术和品种都在世界冶金领域领先；数学、天文领域，算筹、规、矩、准、绳都是精准的算术和测量工具，并发现了“勾三股四弦五”的勾股定理。而医学方面，最有名的当属《黄帝内经》。

《黄帝内经》成书时代有三种观点，一种认为这是通晓智慧的圣贤大智所能为，必定是黄帝所作；一种认为《素问》部分内容与《周礼》和《史记》相关内容有相同之处，应该是战国时代作品；还有一种是认为产生于西汉时期。

也有传说故事，在西周灭亡之时，伊小的后代，不得不逃离宫中隐居沣都，后来遇到同样从宫廷流落到民间的巫人，两人回想自己祖上多年在宫中做事，今日却颠沛流离，生怕祖传技艺可能不保，便私下召集包括他们两人在内的两厨三巫，将所学所记汇编《黄帝内经》。这些由两厨三巫汇总起来的资料，每人都记了一份用以传世，但只传自家用来养家糊口和安身立命，绝不外传。如果中国武侠小说中所有武功秘籍一样，这本涵盖哲学、巫术、中医、食材搭配的书籍，最后还是流落民间，并成为了中医的基本理论书籍。

《黄帝内经》被收录在《汉书·艺文志·方技略》的“医经”中，分为《灵枢》、《素问》两部分，与《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》并称为传统医学四大经典著作。这本综合性的医书由半人半神的黄帝部下之间相互问答，问答过程中阐述了大量当时的医学理论知识和临床经验。

古代中医赖以存在的基础是古代“天人合一”的哲学，“天”指大自然。也就是说，人的生长规律，生理规律，都是与大自然一致的。大自然有春夏秋冬四时节气，人也有这样的节气。在春天的时候萌发，在夏天的时候生长，在秋天的时候衰败，在冬天的时候枯藏，人也是这样的。

《黄帝内经》也是基于黄老道家理论基础上，讲解中医的临床操作和基本概念，临床操作包括脉诊、二便检查、舌诊、针灸、艾灸等，基本概念包括了“阴阳”、“五行”、“行气”、“脏腑”等。“阴阳五行”学说在绵延数千年的中国哲学、文化和医学中无处不在。

“阴阳”源于山的阴面和阳面，阴阳相济，如果其中之一消失，另外一个也不复存在。“阴”指黑暗、潮湿、阴凉、阴柔、被动；“阳”是明亮、干燥、炎热、阳刚、主动。

“五行”是金、木、水、火、土，与脏腑紧紧联系，五行相生相克，每一“行”孕育下一“行”，也影响着另一“行”。

“脏腑”包括五脏六腑和奇恒之腑，五脏即肝、心、脾、肺、肾；六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦；奇恒之腑也属于腑，但又异于常，指脑、髓、骨、脉、胆等。

《黄帝内经》所阐述的五行与脏腑，和希波克拉底与盖伦的“体液说”和“四元素”有着异曲同工之妙。

盖仑将四体液说应用到临床，将人的脾气体质分为四类：黄胆质者勇敢精力充沛、黑胆质者固执忧郁、多血质者热情果断、黏液质者愚笨懒惰。发炎也分为四种：来自血液之蜂窝组织炎、来自黄胆汁之丹毒、来自黏液之水肿、来自黑胆汁的癌瘤。发烧也分四种：属血的持续热、属黄胆汁的三日热、属黏液的每日热、属黑胆汁的四日热。但是与盖伦的体液学术不同的，《黄帝内经》还提出了“经络”学说。

“经络”分为经脉、络脉和腧穴三部分，经脉有正经十二：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。另有别于正经的奇经八脉：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。经脉之间相交通联络的称络脉。其小者为孙络不计其数；其大者有十五，称十五络脉。《灵枢·经脉》叙述的非常详细。腧穴为经气游行出入之所，有如运输，是以名之。《黄帝内经》言腧穴者，首见《素问·气穴论》，再见于《素问·气府论》，两论皆言三百六十五穴。实际《气穴论》载穴三百四十二，《气府论》载穴三百八十六。

《黄帝内经》记录了中医的基本理论，包括阴阳五行、脏腑经络如何影响人体健康状况，解释了它们如何影响“气”的运动，从而导致疾病的。而对此的诊疗就是纠正人身三宝精气神。即在采用望闻问切四诊法审察病机、病因、发病和病变，采用防微杜渐、因时制宜、因地制宜、因人制宜、标本先后、治病求本、因势利导、协调阴阳、适事为度、正治反治、辨证施治、制方遣药、针刺灸祔等治疗法则。

这也是顺应了天人合一。比如脉诊在晨起时最佳。人不想生病就要顺应季节，随春天萌发，随夏天生长，随秋天收敛，随冬天蜷藏。而《黄帝内经》融合了自然规律与哲学，给病人讲病理，讲的是哲学，让病人的身体与大自然进行协调对应。

在中国，《黄帝内经》影响了中医数千年的历史；在西方，“体液说”一直主导了古代医学直到文艺复兴时期，才有人敢去挑战其中的解剖学错误和放血、泻吐、节食、药物疗法。从现代医学诞生开始，中西医学走向不同的发展方向。

西方再也看不到无所不包的宏大理论；而中医依然在阴阳五行的伟大架构中不断挣扎。

痛风在中医学中的出现

《黄帝内经》首先提出“痹症”的概念，列了两篇有关痹症的专论——《痹论》、《周痹》。《痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。”根据疾病性质，痛风属于“痹症”一类。但对于痹症的具体症状，描述并不清晰，所以也不一定能对应。

春秋战国时期，出现了医学著作《足臂十一脉灸经》和《阴阳十脉灸经》，其中就有疾畀（痹），踝痹，以及足小指痹等文字记载，其它与痹症相关的症状有手痛、四末痛、膝肿、足大小趾废等等。而涉及到“足大小趾废”，毫无疑问就指向了痛风这类疾病。

真正说痛风，还得要到汉代，中医临床圣典《伤寒杂病论》中记载有“历节病”，是痛风最早的原型。

《伤寒杂病论》出现在汉末，当时叛军和军阀混战，导致了大规模的贫穷和混乱，这种境况自然也引起了老百姓的营养不良和大批传染病的泛滥。所以四处行医的张仲景（150-219A.D.）也诊治了不少病人。根据实际病例，他撰写了《伤寒杂病论》，主要包括《伤寒论》和《金匮要略》。这本书改变了《黄帝内经》相关的论述，但核心依然是“脏腑”和“五行”。

在《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中提到了痛风相关症状：“诸肢节疼痛，肢体尪羸……”。其中的尪羸就是指关节、肢体变形、关节不能活动而渐成废人而言；张仲景勤求古训、博采众方，在《黄帝内经》的基础上补充历节病的根本原因在于肝肾阴虚，外感风寒湿邪气只是诱发因素。这种肝肾亏虚为根本的观点得到了后世多数医家的认可，并不断地完善和充实，至今仍在指导着痛风的中医临床治疗。

对历节病的治疗，张仲景以桂枝芍药知母汤、乌头汤为主。其中，芍药和知母配伍养阴清热；芍药与甘草配伍缓急止痛；桂枝、麻黄、附子、生姜辛开散寒；白术、防风驱风湿痹。乌头汤中亦是以补血、益气、散寒、止痛为治法。另外，桂枝配芍药有调和营卫的作用，体现了《黄帝内经》中痹证的病机除了外感风寒湿气外，还与气血营卫失和有关。

当然，治疗痛风还有可能使用到艾灸。

艾灸一直作为中医理疗的方法延续至今，经常和针灸一起使用。艾灸主要是用艾蒿做成柱状，放置到皮肤的穴位上闷烧，等皮肤表面有灼烧感时再去除；也有用艾条点燃后拿到皮肤表面，用热量和烟气处理该部位。

在中医中，艾灸主要用于症状为湿冷、行动迟钝和活动困难的疾病，为此温经驱寒，治疗关节僵硬、关节疼痛、肌肉疼痛、胃肠疾病、月经疼痛和紊乱等。

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