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案例一

兰某，女，45岁，四川内江人。2017.6初诊。主诉：发现子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤10余年。患者诉子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤（大者8cm），轻度痛经，腰酸。平素畏寒，手脚冰凉，易上火，眠差，小便频数，夜尿多。舌淡红苔薄白。

中医诊断：癥瘕（各种妇科良性肿瘤）

辨证：寒凝气滞血瘀证

二诊（2017.8）：畏寒好转，无痛经。 B超示：子宫增大呈球形，多发肌瘤（大者5.4*5.1cm）。腺肌瘤缩小，继服1疗程。

三诊（2017.12）：患者畏寒好转，眠多梦，尿频。2017.12 B超示：子宫增大呈球形，单个腺肌瘤（1.2*0.8cm）。患者无不适，自行停止调理。

四诊（2018.9）：患者因近一月月经量增多就诊。近3月月经提前1周，伴腰酸，月经有血块，无痛经。2018.8 B超示：子宫形态正常，未见明确占位（腺肌瘤已消）。仅予调经。

此患者是所有大腺肌瘤消得最快的，源于患者脾胃功能尚可，吸收相对好。也从反面说明：“脾胃健”是瘤得以消，病得以愈的前提。另外患者情志相对舒畅、痛经轻，病情浅，所以治疗疗程短。

案例二

李某，女，39岁，广东省佛山市人，无孕产史。2018年4月23日初诊，主诉：痛经20余年，渐进性加重3年余。患者2015年起痛经逐渐加重，由经期腹痛逐渐至月经前后腹痛20余天，曾每月需住院半月对症止痛，西医体检诊断子宫腺肌症，经西医对症治疗效果不显，于2017年9月11日于当地医院行腹腔镜下盆腔粘连松解术。术后痛经无明显缓解，又于2017年11月7日上曼月乐环，上环后行激素（具体不详）注射治疗4次，就诊时患者精神状态极差，月经尚未正常来潮，仅偶尔点滴出血，但是腹痛仍然非常严重，伴两大腿、盆骨及脊背部刺痛，每天24小时下腹痛，严重时需杜冷丁止痛。患者畏寒，手脚冰凉，胃纳差，眠差，大便正常，小便频，夜尿多，舌质暗红，苔根部白厚，舌下静脉瘀曲严重（从下至上长3/3），脉沉实。

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西医诊断：子宫腺肌症（瘤）合并盆腔粘连

中医诊断：癥瘕，痛经

中医辨证：寒凝气滞血瘀证

二诊（2018年9月8日）：患者精神状态好转，痛经明显减轻，已经不影响工作，仍有胃纳欠佳，疲劳乏力，腰酸，舌淡胖，苔薄白，根部略厚，舌下瘀2/3(细），脉沉细。

三诊（2019年3月13日）：患者精神状态佳，经期仅轻微腰腹隐痛，胃纳可，眠欠佳，舌略暗，苔薄白，舌下瘀2/3(色淡），脉沉有力。患者带老公就诊希望同时调理能怀孕。

对于腺肌瘤之类“易守难攻”的良性增生性疾病使用“质轻味轻之清透之品达到透邪散寒散湿散瘀”之“四两拨千斤”之效，与温病“透热转气”、“轻法频下”有异曲同工之处。此处可谓“透寒转气”、“轻法渐消”。

案例三

孙某，女，35岁，湖北武汉人，无孕产史。2017.12初诊，主诉：发现子宫内膜异位症6年余。患者痛经6年余，2011年行卵巢巧克力囊肿剥除术，术后再发，现痛经重，伴月经量少，色暗。平素畏寒，手脚冰凉，偶胃痛，胃纳可，便秘，夜尿2-3次，舌淡苔薄白，舌下静脉瘀曲严重，脉弦微滑。2017.8子宫附件B超示：右卵巢囊肿（4.3*3.3cm）；11.18子宫附件B超示：右卵巢囊肿（6.4*4.3cm）

西医诊断：子宫腺肌瘤 左卵巢囊肿

中医诊断：癥瘕 积聚 痛经

中医辨证：寒凝气滞血瘀证

二诊（2017.5）：调理后胃炎未再复发，痛经改善不显,月经色变红大便通畅，余症同前，舌淡暗苔略厚腻，舌下瘀改善，脉弦细。

三诊（2018.7）：患者诉痛经好转，夜尿缓解，五心烦热，舌暗苔白，余脉沉。

四诊（2018.12）：因出差停药3月余，下腹隐痛，月经量有所增多，腹部发凉，盗汗，舌体厚，苔薄白，舌尖小瘀点，脉细数。12.3武汉协和医院子宫附件B超示：子宫附件未见明显异常。

五诊（2019.3）：患者月经周期正常，偶尔轻微痛经，无盗汗，无盗汗。舌淡红苔薄白，脉弦滑。

患者脾胃功能渐复，再次证实“脾胃健”是癥瘕积聚得以康复的关键所在。

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加博士专攻中医女科多年，尤其擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生和月经不调。