医保证明开具指南:转诊证明无法开出时的解决方案
有位网友,发来一段话给我。
爸爸癌症,在本地医院没有检查出来,在省城医院做了手术,是比较罕见的一种。之后需要每月复查,然后需要本地医院的转院证明才能够使用医保。本地医院以可以在本地复查为由拒绝,要知道本地医院当时根本没有查出病因,所做的检查他们大多没有。家人力争无果,为爸爸治疗着想、只好暂时放弃医保。
但我爸始终气不过,他是一个始终交着医保的普通员工,却不能享受基本医疗。我看到爸爸焦虑的样子很难过,但完全不知道怎么做,试图找关系,未果。医院和医保办相互推诿。
也有其他网友,经常发问:医院不开转院证明怎么办?转诊证明开不出来有什么办法吗?医院不给开转诊证明导致医药费不能得到报销怎么办?
大家必须要知道的是医院拒绝开转院证明是不违反相关法律法规,因为没有相关法律对此种情况作出规定,但是医院无正当理由拒绝开转院证明违反相关工作条例。
转诊证明,医生不给开,应该找哪里?
1. 找医院科室主任,普通医生没有开转诊证明的资格,至少也需要主任审批。所以,找小医生是没用的,他们没有权利,直接找有权利的医生。
2. 如果这个科室医生不给开,看看其他科室有没有可能。比如肝癌,可以试试肝脏科,或者肿瘤科,甚至放化疗科。
3. 如果科室主任不给开转诊,那就继续找医院的上级主管领导。
4. 如果这家医院不给开转诊,可以试试当地其他医院。
各种办法都试过了,实在开不出转诊证明,怎么办?
1、直接去其他医院就医
哪怕没有转诊证明,没有进行异地就医备案,理论上也是能够进行医保报销的,只是可能需要自己先垫付,并且报销比例比较低,最低可能只有20-30%,好一些的地方可能能达到50%。
但大病当前,总不能影响治疗吧。
2、使用其他方法进行异地就医备案
异地就医的医保报销,除了转诊证明这一条路,还有其他方式。可以办理异地就医直接结算的人群有:异地安置人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。转诊人员只是其中之一,可以尝试走其他几条路线。
比如想去上海就医,只要提供一些证明,证明病人是上海常驻人员,就可以办理上海的异地就医备案,在上海享受异地医保报销,即使没有拿到转院到上海的证明也无妨。
小明为市职工医保,他想去上海复旦大学附属肿瘤医院,做一个肿瘤切除手术,但的各大医院都拒绝为他开转诊证明,都说当地医院一样可以做这个手术。
小明拖了各种关系,还准备了5000元红包,最后都没送出去。医生说『这个转诊我不能给你开,我还要保住自己的饭碗。』
但小明不放弃,还是想去上海做手术,他觉得上海的医院和医生显然更专业。可是,小明拿不到转诊证明,面对高昂的手术费用,医保只能报30%。
最后,在朋友的帮助下,小明办理了一张『上海临时居住证』,顺利完成了异地就医备案,备案时选择了『异地长期居住人员』,定点医院选择了上海复旦大学附属肿瘤医院。
完成备案后,小明直接从飞到了上海,拿着的医保卡一路畅通无阻,顺利做了手术,并且享受了70-80%的报销额度。
令他没想到的是,最后的花费,甚至比在还要少!
如果需要办理转诊证明或者协助办理异地就医备案,请查看:
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