牙服肿痛是指牙床周围的组织(包括上、下)红肿疼而言，一般无牙溃溃烂。有溃烂则称“牙疳”。

常见证候

风热牙龈肿痛:牙红肿疼痛,逐渐加重,伴发热,恶寒,口渴,舌尖红,苔簿黄,脉浮数。胃火牙龈肿痛:牙龈红肿热痛甚,口渴欲冷饮,大便秘结,口气秽臭,舌质红,苔黄焦,脉滑数。肾阴虚火旺牙龈肿痛:牙龈肿痛,色泽不鲜,疼痛程度常较轻,伴见头晕耳鸡,腰膝酸软,五心烦热,盗汗，苔少,脉细数。

鉴别分析：

风热牙龈肿痛与胃火牙肿痛:两者均有牙龈红肿疼痛及火热薰灼的表现,但前者为外感风热,邪毒侵袭牙龈所致,有外感风热症状,如发热,恶寒,舌尖红,脉浮数等,治宜疏风清热解毒,方用银翘散加减;后者由于过食辛辣之物,胃肠积热,热久火化,循阳明之经,郁于牙龈所致,尚伴有胃热炽盛症状,如口臭,大便秘结,渴喜冷饮,舌黄焦,脉滑数,治宜清胃泻火,方用清胃散。肾阴虚火旺牙龈肿痛:多由于肾阴素亏,或病后肾阴不足,虚火上炎所致,其特点红肿色淡,疼痛程度轻,同时伴有肾虚症状和阴虚火旺症状,肾虚则腰膝酸软，头晕耳鸣,阴虚火旺则五心烦热、盗汗,舌红少苔,脉细数,治宜滋阴泻火,方用知柏地黄丸。

穴位针刺治疗：

主穴：

合谷（对侧），下关，颊车。

配穴：

风热牙龈肿痛：风池穴，外关穴，翳风穴。用泻法。

胃火牙肿痛：内庭穴，足三里。用泻法。

肾阴虚火旺牙龈肿痛：太溪穴，三阴交。用补法。

总之，牙眼肿痛均与火热有关,但有实火与虚火之别,实火者在胃,虚火者在肾。

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