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如果腹部突然疼痛

大家一般认为这不是什么大事

咬咬牙就过去了

殊不知

有一种少见的“腹痛”

症状与普通腹痛的感觉相似

但病情发展迅速且凶险

不仅不能轻松过去

还有可能因延误诊治而危及生命

67岁奶奶腹痛难忍竟是血栓作祟

两个月前，67岁的罗奶奶（化名）常常有阵发性腹痛症状，她以为是常见的胃肠炎发作，没能引起足够重视，也一直没有去医院治疗。

直到近期的一天上午，罗奶奶突发剧烈腹痛，并伴有呕吐等症状。

家人遂带她到当地医院急诊科看病，腹部CT检查结果显示：肠系膜上动脉远端未见明显强化，考虑为肠系膜动脉闭塞或重度狭窄。

入院后，由于当地医院医疗条件有限，无法进行手术，进行输液等治疗后，罗奶奶的不适症状未见明显改善。

为求进一步诊治，罗奶奶当晚转入湖南泰和医院急诊科。

接诊的医师详细询问家属病史，了解到罗奶奶有高血压、冠心病等疾病，进一步检查发现奶奶右腹按压下去时出现疼痛，松手后，腹部皮肤回弹时疼痛加重，即临床上所说的压痛和反跳痛。

再结合其病史，接诊的医师意识到情况不容乐观，立即联系普外科王维医师进行会诊。

普外科王维医师急会诊后，当即联系影像科，安排进行急诊腹部CTA（CT血管造影）检查。

【腹部CTA显示肠系膜上动脉闭塞，考虑急性血栓形成】

肠系膜上动脉是我们腹腔内最重要的动脉之一，它为我们肚里的空肠、回肠、右半结肠提供血液，肠系膜上动脉栓塞主要是血栓导致血管堵塞。

常表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻，起病急且非常凶险，如果不能得到及时治疗，则可能发生肠坏死、肠穿孔，甚至危及生命。

考虑到罗奶奶的腹痛是急性肠系膜上动脉栓塞引起的，需要紧急手术，普外科决定为其行肠系膜上动脉切开取栓术。

在与家属进行深入沟通后，通过与麻醉科严谨评估，完善各项术前准备，普外主任李介秋教授立刻带领医护团队行急诊手术。

剖腹探查小肠，发现小肠色泽变暗，坏死可能性极大。

为了抢救可能存活肠管，李介秋教授对肠系膜上动脉进行了切开取栓。

为了能够尽最大可能保留恢复活力的肠管，取栓后经过一段时间的观察，李介秋教授发现大部分小肠仍然呈坏死征象。

随后，他经过仔细判断肠管的活力后，决定切除已经坏死的肠段。

手术过程一切顺利，患者转危为安。

目前，她已转入病房接受进一步治疗。

李介秋教授介绍，肠系膜上动脉栓塞是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死，是一种少见的疾病，一旦发生，病情极其凶险，病死率极高！

肠系膜上动脉栓塞栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的血栓或心房颤动形成的血栓等，也可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落等，常表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等。

随着心血管疾病发病率的上升和人口老龄化现象日益明显，肠系膜上动脉栓塞发病率也会有所增加。

当我们突发腹部剧烈疼痛时，应高度重视，及时去医院就诊，尤其是房颤患者遇到不明原因的严重腹痛，可进行CTA检查，明确是否有动脉栓塞发生。

日常生活中预防血栓，我们应从改变不良生活习惯做起。戒烟、戒酒、低盐、低糖饮食，消除紧张情绪，清淡饮食、适当运动可预防血栓形成。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 普外科 莫洪亮

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