病例：

27岁的姑娘，间断性咳嗽20天，有少量白痰，在当地医院做了胸片拍片，考虑支气管炎，口服抗生素4天无效来诊。门诊大夫给开了胸部CT检查：

双肺多发粟粒状结节，随机分布

相关化验排除了肺结核，也没有尘肺职业史。

继续追查，结果很遗憾，甲状腺癌、肺转移了。

胸科之窗杨澄清老师工作心得：

年轻人，见到双肺多发血行播散结节，无发热，第一先查甲状腺。我工作中诊断过四例，都是30岁以内，容易误诊为血行播散性肺结核，我的4例患者都是学生。

甲状腺癌是近年来发病率增长较快的恶性肿瘤，以甲状腺乳头状癌（PTC）最常见，约占85-90%。乳头状癌常表现为淋巴结转移，血行转移少见；而滤泡癌淋巴结转移少见，血行转移常见。

如何预防甲状腺癌？

适量补碘 重点是适量，过多或过少均不可取。

避免辐射 青少年人群接受X线检查时影注意头颈部防护。

改善饮食结构和生活习惯 戒烟、少油腻、增加果蔬，控制体重，坚持有氧运动和舒缓压力等

有家族史人群应加强随访和健康体检。