本栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。

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久坐办公，腿麻屁股疼？

王先生是一名上班族，工作忙起来的时候，在电脑前一坐经常就是一整天。

最近几天，他时常觉得自己的屁股和小腿外侧酸痛麻木。刚开始的时候，他并没有放在心上，想着过几天可能就好了。

谁知几天过去了，非但没好起来，反而还越来越严重，痛起来就像刀割一样难受，整夜都无法入睡。

实在忍不下去的王先生赶紧来到医院就诊。

梨状肌综合症是元凶！

在经过了详细的体格检查后，医生安慰他：“你这是梨状肌综合症，无需过度担心，保守治疗就可以了。”

经过手法和小针刀等保守治疗后，症状逐渐好转，王先生这才松了一口气。

那么，这个让王先生腿麻屁股痛的“梨状肌综合症”究竟是什么？它又应该如何去治疗与预防呢？本期《医林正骨》就为您一一道来。

★ 认识“梨状肌综合症”★

01 梨状肌综合症是什么？

梨状肌综合症指的是坐骨神经在梨状肌区域受到卡压所造成的疾病。

当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的血管、坐骨神经，引起一系列临床症状和体征的出现，称为梨状肌损伤综合症。

坐骨神经从梨状肌下方通过，当梨状肌受伤痉挛时，便会刺激到坐骨神经，引起坐骨神经痛

02为什么会出现梨状肌综合症？

外伤史是诱发梨状肌综合症的主要原因

大部分梨状肌综合症患者都有外伤史，如臀部扭伤、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。局部的充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌增厚，均可直接压迫坐骨神经，从而出现梨状肌综合症。

久坐、久站、习惯性翘二郎腿等一些不良习惯也会引起梨状肌的慢性劳损。

少部分或因坐骨神经出骨盆时行径变异

此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时，行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时，肌肉强力收缩，使坐骨神经受到过大压力，长此以往，导致了坐骨神经的慢性损伤。

再者，反复多次进行臀部肌肉注射的患者也能偶尔见到梨状肌综合症的发生。

03梨状肌综合症有什么表现？

临床症状表现

主要表现为患侧臀部疼痛，疼痛可从臀部经过大腿后侧和外侧，再向小腿和脚部延伸，同时伴有下肢麻木、乏力、跛行等。

盘腿坐、弯腰、举重都会导致疼痛、麻木加重，疼痛剧烈时会出现疼痛性跛行、下肢动作幅度严重受限，甚至行走困难。慢性患者可能出现臀肌萎缩、患肢短缩的情况。

体格检查表现

在体查时，梨状肌区域会有触痛感，并能摸到肿胀、僵硬的肌肉。

当腰臀部的上抬和弯曲时，加剧疼痛。当患者处于仰卧位时，直腿抬高60°以内疼痛显著，但超过60°之后疼痛相反会减轻。

▲直腿抬高试验示意图

疾病鉴别

梨状肌综合征常需与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经鞘膜瘤等进行鉴别诊断。

如果出现上述提到的临床表现，建议及时就医并进行相关检查，以求进一步系统诊治。

医林正骨丨你以为的腰椎间盘突出，其实很有可能是梨状肌综合征

★“梨状肌综合症”如何治疗？★

划重点 绝大多数病人可以采用保守治疗

梨状肌综合症的治疗分为手术治疗与保守治疗。保守治疗包括手法治疗、局部封闭、中药外敷或口服、针灸等。

只有当保守治疗无效，而诊断又很明确时，才会采取手术疗法。

划重点 对梨状肌综合症而言，手法治疗是首选

手法治疗以理筋手法松解臀部肌肉，改善肌群力学，减轻局部压迫，有效改善局部肌肉关节炎症，营造出一个利于肌肉、神经修复的环境。

同时配合针灸和中药，可促进局部血液循环，减轻局部疼痛，是梨状肌综合症保守治疗中的重要疗法。

★“梨状肌综合症”如何预防？★

对付疾病最好的办法是未病先防，平日里我们多一分养护，日后就能少一分被疾病折磨的痛苦。梨状肌的养护，我们可以从以下几点做起：

日常养护

挺腰端坐：保持正确的坐姿，不跷二郎腿；避免久坐：每坐30分钟后，注意起身活动筋骨；避免剧烈运动：平时运动时，避免进行幅度大的动作；防寒保暖：夏天避免空调直吹，在天冷时及时添衣，避免受到风寒侵扰。

导引练功

由广东省名中医林定坤主任团队所创编的下肢练功动作，能够强化腹肌、下肢肌肉力量和协调性。今天我们就为大家推荐其中的两个方法，平日坚持练习，可以达到拉伸臀部肌群，预防、缓解梨状肌综合症的效果。医林正骨丨睡前简单小动作，养护腰膝超轻松

侧卧勾足直抬腿

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屈髋屈膝收腹肌

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这两套动作通过使髋关节进行屈伸、外展内收等运动，适当活动原本紧张或拉伸的梨状肌，降低梨状肌局部张力，加快肌肉的血液循环，从而加快梨状肌的新陈代谢，促进肌肉修复与功能恢复，进而缓解肌肉疼痛、无力等临床症状。

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