衣着得体、风度翩翩，可一张口说话就让人暗暗蹙眉，无奈之下只得“笑而不语”……口臭，是生活中常见的健康困扰。很多人纳闷，自己明明早晚刷牙、饭后漱口，怎么还是“口味很重”？口臭到底因何而起？哪些生活习惯会加剧口臭？又该怎么治疗？

口臭仅仅只是上火吗？

很多人一口臭就认为自己是上火了，于是便开始狂喝凉茶。切实，上火固然可能引起口臭，但引起口臭的原因有多种，有些口臭喝点凉茶，调整一下作息就消失了，但有些口臭确实常年不见好转，问题究竟在哪里？

现代医学将口臭分为两种，一种是口源性口臭，主要是由于口腔疾病所引起，如龋齿、牙周炎、口腔黏膜疾病。另一种则是非口源性口臭，最常见的是消化系统所引起的，如胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌等等。

尽管对于口臭的病理原因拥有清晰的了解，但在实际治疗上却显得乏力。西医治疗口臭需对患者口腔局部疾病以及胃部疾病进行治疗，但这种治疗不仅见效很慢，而且容易反复，尤其是非口源性的口臭，很多患者表示迟迟不见好转。

那么如何才能有有效的将口臭根除？

痰、湿、热交织成“臭”

中医关于口臭的治疗有着丰富的记载，与现在医疗不同，中医认为口臭的导致原因有多种，其中关键在于痰、湿、热等病邪侵袭，导致体内脏腑失调，浊气上逆所致。

此外，乐启中医团队经过研究，结合现代人的体质以及生活习惯，认为现代人顽固口臭的主要因素在于肝郁脾虚、以及湿热淤积所致。

1、肝郁脾虚为口臭的重要病机

乐启生中医团队以自己多年的临床经验总结出，现代人口臭以肝郁脾虚为本,认为口臭的发生与肝气不疏,脾胃虚弱息息相关。

肝性喜条达、恶抑郁,因现代社会工作生活压力过大,易致肝气抑郁,肝气失疏,气机郁滞。肝气郁结便会横逆犯脾，导致脾胃受到损伤，运化失常，从而使浊气淤积在脾胃，当积累到一定程度，便会上逆诱发口臭。肝郁脾虚为口臭的主要病机。

2 湿热为口臭的重要因素

现代人往往身体素质较差，加上生活条件变好，越来越多人喜欢使用肥甘厚腻的食物，而久坐不动，过食肥腻，是导致脾损伤的关键因素，脾失运化,津液输布障碍,水湿不行,湿邪内生,变生痰浊,或中阳虚损,运化不及。此时再过食生冷食物,便会冬至致水湿不能温化,痰湿交织,日久郁而化热,湿热之邪蕴结于肠胃,致浊气上逆而发为口臭。

另外，乐启生中医团队结合中医传统理论认为，湿热邪气致病兼有湿邪和热邪的性质，如湿之粘滞秽浊及阻遏气机，热之耗气伤阴及燔灼腐肉，在疾病则表现为病情的缠绵反复，局部组织的红肿化脓等。这与幽门螺旋杆菌致病的特点极其相似，幽门螺旋杆菌活动期的胃粘膜充血，甚至红肿糜烂，这些表现与湿热之性十分吻合。

因此幽门螺旋杆菌可能就是湿热病的病理基础，而湿热所造成的病理变化又可加重幽门螺旋杆菌感染。

因此湿热之邪即为病理产物,也可成为致病因素,因实致虚,可加重或诱发口臭的发生,故乐启生中医团队调在治疗口臭时要注重实邪的致病因素,去其湿热之实邪,补其脾胃之虚,根据不同临床证候,辨证施治。

治因辨证论治，一人一方

尽管中西医在对口臭发生的理解却存在着一定程度的相似之处。但是治疗上两者却大相庭径。中医治疗讲究辨证论治，一人一方，具体治疗方剂，会根据每个人的症状，生活习惯，所在的地理环境，以及体内脏腑失调程度进行药方开具，每个人所采用的药物以及方剂都有所不同，但治疗上往往能够从根源改善疾病问题，不仅治疗效果好，甚至不会出现反复。

因此针对现代人口臭的治疗，乐启生中医团队认为，如果是因伤食而致口臭，则宜消导和胃；如因感染后致臭，可健脾畅中；如因进补不当致臭，宜消食导滞；如便秘致臭，则可釜底抽薪。治疗口臭的常用中药包括藿香、佩兰、厚朴、苍术、黄连、陈皮、半夏、薏苡仁、大腹皮之类，它们大多能清热祛湿、行气消积，这样治疗以后，可疏其壅塞，消其郁滞，并承胃府下降之性，推陈出新，口气即可逐渐消除。

案例分析

李先生,32岁。主诉胃脘部胀闷不适伴口臭3年余。曾因频繁加班应酬，生活饮食习惯十分不规律，后出现腹胀口臭等症状，遂于三甲医院查无痛胃镜，提示:慢性浅表性胃炎，无幽门螺旋杆菌感染，期间定期服用药物，但是口臭以及腹胀等症状均没有改善，后决定寻求中医治疗。

初诊见;胃脘部胀闷不适,进食后明显,交谈间口气臭秽难闻,伴嗳气口干,食欲不振,寐差,入睡困难,心烦易怒,四肢倦怠,精神不振,便溏不爽。中医诊断:胃脘痛—肝郁脾虚证。治宜疏肝健脾,以健脾为主,拟方如下:人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、柴胡、芍药、厚朴、枳实、连翘、首乌藤、合欢皮等药材，共7剂,水煎服,分早晚两次饭后温服。

二诊:诉口臭,胃脘部胀闷症状减轻,但不明显，纳可,寐仍差,偶有嗳气,精神状态可,大便仍不成形,舌质淡苔白稍腻,脉弦细。守上方减六神曲、炒麦芽,继续服用7剂。

三诊:口臭有明改善,偶有胃脘部胀闷感,纳寐可,二便调,舌质淡苔白,脉弦细。患者寐可,减首乌藤、合欢皮,继续服用7剂。

四诊:口臭基本得到缓解，腹胀也明显改善，其余症状也均得到减轻，后再开具一个疗程药方，巩固治疗，并嘱咐患者调整饮食作息。随访1年未见口臭复发。

在当今社会，经济飞速发展，环境污染日趋严重，饮食不节，作息无序已悄然成为人们的生活方式，恣食肥甘厚腻；长期工作紧张等均可损伤脾胃致脾胃运化失调，湿热内生，并阻碍气机致清阳不升，浊阴不降而出现口臭。

而湿热是口臭基本病邪，湿热的去留关系到治疗的成败。临床常见有些口臭患者长期清热治疗，效果不佳，而患者具有湿热征象，经过辨证论治之后，症状很快消失；因而在口臭的病理因素中，湿热占有重要的地位。临床上应重视并防治湿热的产生，对于口臭的治疗会有很大的帮助。

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