医学指导：广东省名中医 广东省中医院耳鼻喉科主任 李云英

2018年4月16日，我们即将迎来第17个世界嗓音日，今年世界嗓音日的主题是“珍爱你的嗓音”。今天我们要给大家介绍的是慢性喉炎的防治问题。

什么是慢性喉炎？和慢性咽炎有何异同？

慢性喉炎是最常见的嗓音疾病，其典型的表现为持续说话声音嘶哑，俗称“鸭公嗓”，可伴喉部干、痛，干咳、异物感，由于咽部和喉部相邻，二者常同时患病，故称慢性咽喉炎。慢性咽炎症状与慢性喉炎相似，但后者存在声嘶而前者无。

当急性喉炎治疗不当，用声过度或发音不当，吸入有害气体、化学粉尘，以及相邻器官如鼻、鼻窦、咽或下呼吸道感染均可导致慢性喉炎发生。胃-食管反流使胃酸刺激喉部也是慢性喉炎常见病因，需引起重视，此时称反流性喉炎。

慢性喉炎在临床上可分为： ①慢性单纯性喉炎；②慢性肥厚性喉炎； ③慢性萎缩性喉炎。

慢性喉炎的诊断需要做那些检查？需要与那些疾病相鉴别？

慢性喉炎患者绝大部分以声音嘶哑来耳鼻喉科就诊，为明确诊断，评估病情，最常见的检查有间接喉镜、纤维或电子鼻咽喉镜、动态喉镜，必要时可行CT、MRI甚至病理检查。通过上述检查主要是检查咽喉声带的情况，并排除早期喉癌、喉部结核等疾病。

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患了慢性喉炎怎么治疗？

（1）减少发声或声休。消除如局部炎症、感染、不正确发音等病因。

（2）中医中药：慢性喉炎中医辩证多属痰凝血瘀、肺肾阴虚、脾肺气虚证，可在化痰祛瘀、滋养肺肾、补益脾肺基础上酌加利喉开音中药治疗。可配合喉部雾化吸入、离子导入、或局部针灸治疗。

（3）嗓音训练：是治疗喉病的主要手段之一，通过练习调节喉部肌肉运动，使用正确的发声方法和发音技巧，纠正不良发音习惯，以改善嗓音质量。

最后要强调，声音再优秀，方法无论多么科学，如果长时间大运动量的用声，都容易出现嗓音病变。所以，应在训练的基础上巧妙科学地合理分配嗓音的使用时间。

声带重度肥厚，严重声嘶者在保守治疗无效时可考虑手术治疗。

慢性喉炎的防护：“要”与“不要”

要

不要

1. 要多喝水；

1. 用嗓前不食用咖啡、巧克力、奶制品、坚果，不过量吸烟、喝酒；

2. 要尽量缓慢吞咽；

2. 用嗓前三小时不吃东西；

3. 要放松喉咙、尽量用腹式呼吸；

3. 不要习惯性地清嗓或咳嗽；

4. 用嗓前要做热身运动、用后要做放松练习；

4. 而不是相反；

5. 要体态自然地呼吸；

5. 不要在呼吸时耸肩、缩喉脖子用力；

6. 吸气时腹部要有膨胀感；

6. 不要提气或挤压声音；

7. 讲话要用慢速，要勤换气、多停顿；

7. 不要超越自然呼吸循环或在呼吸不足下勉强发声；

8. 要在调整呼吸后再发音；

8. 练嗓时勤学苦练但不要过度。

9. 要关注情绪对脖子、喉咙、下巴及胸部肌肉组织紧张度的影响；

9. 不要大声、长时间大笑或哭泣。

10. 要以叹气声起音；

10. 不要发出刺耳声或进行猛烈的声门撞击发声。

11. 音高升高或降低时要允许声区转换；

11. 不要经常使用过低音调（气泡音）。

12. 要以舒适音高发音；

12. 不要迫使声音超出舒适范围。

13. 讲话时要松开牙关；

13. 不要咬牙或紧缩下巴。

14. 在嘈杂的环境中要使用口哨、拍掌、号角或摇铃的方式吸引注意；

14. 不要大喊、尖叫；

15. 要学会经由正确的呼吸传导发声；

15. 不在嘈杂的汽车、飞机、火车内大声讲话；

16. 面对交谈者，要尽可能保持较近的距离；

16. 不在噪声环境中说或唱；

17. 公共场合讲话要使用麦克风，要练习麦克风使用技巧，保证放松舒适地用嗓；

17. 不要试图不用辅助手段在大厅内演讲；

18. 要用自然音高柔和地讲话；

18. 不要经常使用耳语声讲话；

19. 要注意休息嗓子，特别是在生病或疲劳时；

19. 不要在感冒时过度用嗓；

20. 要学会辨别嗓子疲劳的最初信号（沙哑、喉咙干、声音不传）；

20. 不要在感到疲劳时继续用嗓；

21. 嗓子不适或嘶哑六天以上要看医生；

21. 不要忽视嗓子疲劳、嘶哑、疼痛、灼烧或过敏延长的症状；

22. 保持体内外适当的湿度；

22. 不要让嗓子暴露于污染、烟雾或化学气味中；

23. 要避免自行用药。

23. 尽量不使用阿司匹林类药物。

（——以上信息来源于加拿大嗓音保健基金会官网（Canadian Voice Care Foundation），作者Morrison， M.D。 et al。 The Management of VoiceDisorders， T.J.Press （Padstow） Ltd。， Cornwall， U.K。）

预后：慢性喉炎大多预后良好，但需要注意杜绝不良习惯，去除诱因，科学、健康用嗓。