山西省中医院老年病科 武飒

头晕目眩、头昏脑胀，甚至是天旋地转、恶心呕吐……相信大多数人一生或多或少都有过这样的经历，老年人尤甚。如果眩晕发作时的症状持续时间短，又没有出现其他的不适伴随症状，可能大家也就不会太放在心上，但是如果长时间持续的眩晕不缓解，就需要引起重视了，因为它可能是某些疾病的症状之一。

眩晕是临床上十分常见的主观感受。其发病特点主要是发作性的，几秒或几分钟后自行缓解，也可持续性发作，需几天或更长时间才能缓解，客观上并不存在而主观上却又坚信自身和(或)外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉，它是空间定位错觉引起的运动性幻觉。

眩晕本身并不是一种独立的疾病，由于人体的平衡是由多个器官共同参与，任何一个器官发生问题都有可能引发眩晕，有多种疾病均可以导致眩晕的发生，这也就是为什么眩晕患者通常会到多个不同科室就诊的主要原因。但是基于传统观念认识，认为眩晕的发生往往是血压波动、脑梗死、脑供血不足、颈椎病等导致，但结合近几年大量临床研究发现，其发生大多数与前庭系统的生理性和病理性刺激有关。

什么是前庭

那么什么是“前庭”？前庭是人体平衡系统的主要末梢感受器，指内耳迷路中除耳蜗外，还有三个半规管、椭圆囊和球囊，这三个器官统称为前庭器官。其功能是感知人体的运动状态以及空间位置。其中椭圆囊、球囊又称耳石器，主要是感受头部的直线加速度，而半规管与椭圆囊相连，感受的是头部的旋转加速度。生理状态下头部旋转引起一侧半规管兴奋的同时，对侧同平面半规管出现抑制，而病理状态下则打破了这种平衡，所以就会出现眩晕。

前庭性眩晕在临床上可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。前者多表现为视物旋转，睁眼时加剧，恶心呕吐，有的还伴有耳鸣、听力下降等，主要见于良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎，突发性感音性聋伴眩晕、前庭阵发症等，后者多表现有反复偏倒感，可伴见感觉异常，复视，吞咽困难，饮水呛咳、言语不利、肢体活动障碍，意识丧失等症状，主要见于前庭性偏头痛、脑梗死，脑出血，颅内占位等。

目前前庭功能检查是前庭医学领域的核心问题之一，其检查分类包括自发性前庭功能检查、视眼动系统功能检查，前庭眼动系统功能检查，前庭脊髓系统功能检查，前庭皮层功能检查等等。但由于每种前庭功能检查方法都有各自的局限性，因此临床上应综合分析，综合研判。

现阶段乃至很长时间内诊治头晕/眩晕疾病的最好选择，就是在结合病史分析的基础上进行综合选择，多种检查方法互相补充，互相印证，才能使得该疾病的诊治更加精准、高效。