沙库巴曲缬沙坦能够抑制血管紧张，因此属于ARB类药物（抑制血管紧张素受体阻滞药），当该药物分子进入到机体内后，脑啡肽酶的活性将会被合理控制住，让其波动状态得到维稳，同时还能够降低心衰发生，并且对于重构心室具有积极意义，让血管中的炎症细胞得到修护，让机体获得降压疗效。

★沙库巴曲缬沙坦的降压机制是什么？

该药物属于单一共晶体，由脑啡肽酶发挥抑制作用后，将血管紧张素得以控制，通常降压的作用机制分为：抑制RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）、扩张血管、降低容负荷、抑制SNS，这4种，而该药物在增强利尿钠肽的同时，还能抑制RAAS活性，让机体获得双重的降压效果，因此，该药物是心血管药物中，具属于双活性的共晶体。

★沙库巴曲缬沙坦可保护靶向器官

●保护心脏

在治疗心衰患者时，在激活交感神经的同时，利钠肽也会就此激活，而利钠肽是可通过自身受体清除，还可以通过脑啡肽酶清除，利用这2种途径来进行代谢，而该药物可以将利钠肽水平得以提升，并且还能够促进环鸟苷酸的增加，让血管紧张收缩的状态得以松弛，让尿钠水平得到平衡，因此，该药物具有利尿且抗细胞增生的作用，可以为心脏减负，达到降低心肌肥厚、心梗死、重建心脏构造的目的。

●保护肾脏

该药具有利尿作用，因此能够平衡水电解质，帮助减轻肾小球过滤压力，同时缓解蛋白尿，达到既在降压的同时还能够保护肾脏，帮助减缓高血压合并肾病患者的生存期，获得最大化的生存率以及提高患者的生命质量。

因此，该药物的降压作用中含有保护肾性的机制。而该药物作为脑啡肽酶抑制剂，能够缓解肾脏灌注压力，帮助减轻过滤压力，因此能够让机体获得两种有效的保护肾脏机制。

●保护血管

该药物在动物实验中可观察到，具有抗血管内皮纤维化及增生的作用，可以帮助延缓内皮细胞的发炎速度，同时还具有将不稳定斑块逆转为稳定斑块的疗效，降低了动脉血管堵塞及破裂的可能性，同时让心衰患者住院率以及致死率得到降低。可作为单一药物使用也可作为联合药物使用，在联用他药时，可获得更好的疗效。

★沙库巴曲缬沙坦适用人群及剂量

●适用人群

可作用于原发性高血压、老年高血压、盐高度敏感性高血压、高血压合并心衰、合并肥胖、合并左心室肥大患者。

●使用剂量

通常，需要使用该药物时，患者病情属于加重期，因此常要联用多种降压药，以获得血压维稳的功效。初期使用时可以选择单片复方药，随后根据患者病情的发展，酌情增减药剂量。

◆推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg每天两次的目标维持剂量。

◆对于高血压难以控制的敏感患者可适当增加药剂量至300-400mg/次；

◆射血分数低且合并心衰的老年患者，以小剂量的50-100mg/次服用，若患者机体耐受，则可逐渐增加药剂量，以每3-4周的用药时间来让机体适应加量的过程，若当前使用药剂量让血压得到维稳，同时患者的不耐受性最低时，既属于最佳匹配药剂量。

若在服药期间无法承受当前药剂量，则应考虑更换用药方案，也可联合他药来控制血压。因为药物间的冲突性，因此不能与沙坦类、普利类药物服用，但是缬沙坦可以根据个体严重程度酌情使用。在联合用药时，应定期检测血钾水平和肝肾功能，避免透支肾脏功能；

◆患有中度肝功能不健全、肾主动脉狭窄的患者应慎用该药。另外，使用RAS抑制剂后出现过神经性水肿反应的患者、孕妇需禁用该药。

★服用沙库巴曲缬沙坦会产生哪些不良反应?

●低血压

该药物虽然可联用他药，但是并不能与需要经过CYP代谢酶且发生相斥性的药物同服，若服用，可导致电解质失衡而引发低血压症，若在服用该药期间发生血容量下降时，应减少该药物的服用剂量，同时还应降低利尿剂的的服用，避免因双重药效过猛，而对机体造成损伤。

在给予该药物给药前，首先应纠正电解质失衡、不足或者血容量不足的现象，不然达不到最佳疗效。先以小剂量给药的方式开始服用，若持续产生不耐受反应，则应暂停使用该药物。

●血管性水肿

服用该药物可能会出现血管性喉头水肿，虽然发生机率小，较为罕见，但是用注意防范，若出现时则需进行皮下注射肾素来抢救，达到气管通畅的目的，避免引发窒息。

●高血钾症

血钾水平能够反映出细胞的代谢速度、血管内外渗透压水平、肌肉与细胞活动自律性以及神经传导是否异常等诸多因素，若血钾水平升高还会出现明显临床症状，如肌肉震颤、心律不齐、间接性麻痹等，急性且严重的高血钾水平可因为心跳搏动异常而让患者丢失生命。

因为血钾升高时会作用于RAAS，因此在服用该药物期间很有可能会导致血钾水平升高，若属于高血钾高危患者需要定期检查血清钾水平，避免让血钾失衡而威胁到生命健康。

●肾功能减退

肾功能损害的程度同样也会受RAAS控制，部分患者可能会出现肾功能减退的情况，若出现该情况，则需及时停药，避免增加肾脏负担，同时还应密切关注肌酐水平、肾功能状态。

沙库巴曲缬沙坦的多种降压机制能够有效控制维稳血压升高，同时还能够保护靶向器官，让机体受到用药损害的程度降低；另外，对于高血压合并肥胖患者来说，该药物的疗效更优，既能提高对胰岛素的敏感性，同时还能改善代谢紊乱症状，因此，该药物的用药人群也更广泛，获得众多医患的广泛认可。