北大医学女博士健康说原创美文第525期

寒湿痹阻痛风是什么原因导致的？

中医认为，痛风的病因，根本原因是脾肾亏虚，而湿痰瘀为发病的标实。

脾胃运化失司，则升清降浊功能失调，则内生痰湿（就是血中尿酸生成过多），发为痛风。

如果肾虚，肾对水液的气化蒸腾作用衰弱，则水湿内停，痰湿积聚过多（血中尿酸排泄发生障碍），可发为痛风。

痛风多发生于中老年，且有家族史倾向，则说明痛风的发生原因与先天禀赋不足、年老导致脾肾亏虚密切相关。

痛风的发生还与肥胖、糖尿病、原发性高血压并发，这是因为上述这些并发疾病都常与脾肾亏虚、痰湿内盛相关，也佐证了脾肾亏虚是痛风的病机关键。

那么，寒邪痹阻型痛风，又是怎么导致的呢？

中医认为，风寒湿三邪杂至，发为痛风。

其意思就是，寒湿之邪会趁着人们劳累疲倦时乘虚而入侵入经络关节，寒湿之邪与内蕴之痰湿相合，可发为痛风。

寒为阴邪，其性凝滞，凝滞之邪比较善于痹阻，会导致气血运行更为不畅，所以寒湿痹阻痛风表现得更为痛甚。

湿，性趋下，所以善走下肢，所以寒湿痹阻痛风也多发生于足踝膝等下肢关节。

寒湿痹阻型痛风，通常会遇寒而发，得热则舒。

所以寒湿痹阻痛风，寒邪为外因，其根本原因还是正气不足，脾肾亏虚，有劳逸不当，体质亏虚导致。

正所谓，正气存内，邪不可干。如果脾肾功能正常，即使有寒湿侵袭也不至于侵入体内。

寒湿痹阻型痛风都有哪些典型症状？

寒湿痹阻型痛风发作时，关节疼痛剧烈，如虎噬，呈撕裂状，刀割样；受累关节疼痛明显，关节屈伸不利，功能受限，肿胀不甚，局部皮温不高，得热则舒，痛有定处，或见皮下结节或痛风石；并发关节多为第一跖趾关也可发生在足背、足跟踝部关节、膝关节等，可同时伴有尿酸高。肌肤麻木不仁。舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

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三个治疗寒湿痹阻型痛风的经典方剂，哪一个适合你？

1.桂枝芍药知母汤：

说到治疗寒湿痹阻型痛风的方剂，第一个要介绍的莫过于这个桂枝芍药知母汤。

张仲景在《金匮要略》中论述桂枝芍药知母汤时，说到：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”

桂枝芍药知母汤，是一个温阳清热、祛风除湿，治疗历节痛风的经典方剂。

现在临床用桂枝芍药知母汤时，常会加减使用，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由桂枝、芍药、知母、炙甘草、生姜、白术、防风、麻黄炮附子组成。

加减使用，气虚的加黄芪；有瘀血的加桃仁；有气郁的，加柴胡、香附。

2.脚痹十味流气饮：

脚痹十味流气饮，出自于清代医家俞根初等编著的《重订通俗伤寒论》，为理气发汗的理气剂。方剂组成由北黄芪、党参、威灵仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、细辛、甲珠和川牛膝组成。

3.温阳化湿汤：

为中医医生验方，组成由制附子（先煎）、淫羊藿。补骨脂、巴戟天、桂枝、白芍、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、土茯苓、泽泻、牛膝、干姜、炙甘草组成、

加减方法：

关节冷痛的，加麻黄、细辛；

制图麻木的，加防风、威灵仙、当归；

腰膝痛的，加狗脊、山茱萸、桑寄生；

关节肿胀的，加僵蚕、萆薢、白芥子；

神疲乏力的，加党参、黄精、山药。

明天科普，接着解读痰瘀痹阻型痛风病因病机和治疗方剂。

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本文参考文献（图文来源于网络 ，侵删）：1、2020年第4期《现代中医药杂志》石亮等文章《温阳化湿汤治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎临床研究》。

2.2006年6月北京中医药大学刘学忠硕士论文《防己黄芪汤与非布司他对脾虚湿困型痛风性关节炎的疗效》。

3.2014年第5期《广东医学院学报》潘艳东等文章《脚痹十味流气饮加味治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的疗效观察》。

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