不同程度的耳鸣在中医领域也有不同的称呼，比如说轻型的耳鸣称为“聊啾”；再者称为“啸”；中等程度的耳鸣称为“䏁”；严重者称为“聋”；先天性耳聋称为“聩”。

《医学入门》里说：“耳鸣乃聋之渐也”，所以我们后来将鸣与聋视为同一种病症。

中医与西医不同之处就在于辨证论治，这也是中医的精髓所在。

中医对于耳鸣，分为八种症型，分别是：风邪闭窍、痰浊上蒙、气郁窍闭、肝胆火旺、瘀阻轻窍、中气下陷、营血不足、肾虚精脱。

下面对这8种症型一一做个分解

风邪闭窍

从上图我们可以看出，这种症型下的耳鸣都是实症，因此这类患者的耳鸣通常发病较为急促，短时间内听力下降、甚至耳聋。症状常伴有发热、头痛、口渴、关节痛。

如何论治？可以采用疏风宣解法，中医大夫常用的方子有桑菊饮（桑叶、桔梗、菊花、甘草、杏仁、薄荷、连翘、芦根）；银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥、豆豉、甘草）；在具体应用时可根据患者情况进行适当加减。

痰浊上蒙

此种症型下的耳鸣患者发病急缓均有且相差很大。既然是痰浊，那么除了听力下降之外，肯定也有阻塞、憋胀之感，就好像耳朵内有东西给堵住一样。舌苔滑润厚腻，舌质淡白。如果仔细检查鼓膜的话，可以看到鼓膜浑浊且鼓室内有积液存在，如果此时让患者做吞咽或拧鼻涕的动作，那么可以看到鼓室内有气泡产生。

如何论治？治疗原则是利湿化痰。中医大夫常用的方子有二陈汤、半夏白术汤或六君子汤等。

气郁窍闭

根据上图的关系图可看出，此种症型有虚有实，而辩证的关键就在于脉象和既往病史上。气郁窍闭

以憋气为主，但是没有痰浊上蒙那么严重，耳鸣的声音虽然响亮但是音调不高。

如何论治？既然是气郁，论治思路自然是理气开窍了，方子可选用木香舒气饮和补中益气汤。

木香舒气饮组成：木香、陈皮、香附、苏叶、富蒲、白芷、丁香、大腹皮、 路路通

补中益气汤组成：升麻、柴胡、党参、黄芪、白术、陈皮、当归、甘草、生姜、大枣

肝胆火旺

肝胆火旺为实症，耳鸣发病迅速，有时候肝胆之火涌上来之后可致双耳瞬间失聪。耳鸣声音刺耳且高亢，同时还伴有头痛、头胀、眩晕、面赤、口苦等。脉象为脉弦有力，舌苔较薄。

如何论治？主要是泻肝胆之火，方子选用龙胆泻肝汤或桅子清肝汤。

龙胆泻肝汤组成：柴胡、生地、黄岑、山栀、木通、车前子、泽泻、胆草、当归、甘草

桅子清肝汤组成：白芍、柴胡、黄岑、黄连、石膏、山栀、川芎、丹皮、牛蒡子、甘草、当归

瘀阻轻窍

瘀阻轻窍在临床上有急性和慢性区分，急性的表现为强烈的耳鸣，可能会伴有眩晕和耳痛。慢性的表现为原因不明的耳鸣和听力下降，身体上并没有什么症状。

如何论治？

如急性的瘀阻轻窍可选用复元活血汤；慢性的为通窍活血汤。

复元活血汤组成：柴胡、花粉、归尾、炮山甲、桃仁、红花、大黄、甘草

通窍活血汤组成：红花、桃仁、赤芍、川芎、老葱头、生姜、红枣

中气下陷

此类症型一般发病较缓，听力下降自己也感觉不到。耳鸣呢就比较低沉且音量也比较大。症状表现就是食欲不好，大便多溏薄，小便频繁，眩晕倦怠，四肢怕冷等。如果观察其鼓膜，可见明显的鼓膜下陷的症状。

如何论治？思路是益气升阳、补脾健胃，中医常用的方子有补中益气汤、益气聪明汤、逍遥散等。

补中益气汤组成：见上文

益气聪明汤组成：升麻、葛根、党参、黄茂、白芍、川柏、蔓荆子、甘草

遥散组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、生姜

营血不足

营血不足的表现为耳鸣声不断，听力下降，面色苍白，头晕眼花，两眼发黑等；观其舌象舌薄苔，质淡或瘦，西医常判断为神经性耳聋。

如何论治？中医治疗比较简单，代表方剂有四物汤、归脾汤

四物汤组成：熟地、当归、川芎、白芍

归脾汤组成：黄芪、党参、茯神、木香、酸枣仁、远志、当归、白术、桂圆、甘草、大枣、生姜

肾虚精脱

肾虚精脱是现代社会人们产生耳鸣的主要原因，耳鸣音量小音调高，经常在夜深人静的时候发作。全身伴有口干咽燥、失眠、腰酸、健忘、头晕等；男性表现为遗精，女性表现为月经失调、白带增多。

如何论治？论治思路为滋阴补肾，中医常用六味地黄、耳聋左慈丸及左归饮

中医是从整体来看待耳鸣这个症状，并非是西医的“有病治病”，是用整体观念来认识，其精髓在于辨证论治，临床上要灵活运用。