替诺福韦一直被推荐为抗乙肝病毒的一线用药，至今尚未发现对替诺福韦耐药的病例。18年被认为是替诺福韦二代的丙酚替诺福韦（TAF）上市，给医疗界及慢性乙肝病毒感染人群带来新希望，目前丙酚替诺福韦已经广泛应用于临床。

丙酚替诺福韦用药适应症

具有抗乙肝病毒治疗适应症的人群，抗乙肝病毒适应症需由肝病专科医生评估。需要根据肝功能、DNA、肝脏硬度、家族史、年龄、肝外表现等多项指标综合评估。

如何使用丙酚替诺福韦

丙酚替诺福韦为片剂，一片含有丙酚替诺福韦25mg，一般情况下成年人一天一次口服，并且要求随餐服用。

服用丙酚替诺福韦的注意事项

①丙酚替诺福韦要求随餐服用，因为饮食中含有的脂肪及蛋白质等物质有利于丙酚替诺福韦有效成分的吸收。

②丙酚替诺福韦不建议用于12岁以下人群，因为目前暂未针对12岁以下人群的相关研究数据。

③对于肾功能不全人群应该慎用丙酚替诺福韦，而对于肌酐清除率＜15ml/min的人群不建议使用丙酚替诺福韦，但是对于肌酐清除率＜15ml/min又正在进行肾脏替代治疗的人群，可以正常使丙酚替诺福韦。

④乙肝一旦开始抗病毒治疗，是一个长期的过程，丙酚替诺福韦和其他抗乙肝病毒药物一样，未达停药指征随意停药，可能会导致肝功能急剧加重，出现肝功能衰竭甚至死亡。

⑤丙酚替诺福韦的有效成分和替诺福韦相似，不应该同时与替诺福韦、阿德福伟等药物一起服用，以免增加药物毒性反应。

⑥丙酚替诺福韦在孕妇及哺乳期人群的研究资料相对较少，暂不建议在此类人群中使用。但是样本量较少的动物临床试验暂未发现致畸及生殖毒性。

⑦丙酚替诺福韦和其他药物合用时注意药物之间的相关作用，尤其是与抗惊厥、抗结核、抗真菌等药物合用时，不建议丙酚替诺福韦与这些类药物合用。

丙酚替诺福韦有哪些不良反应

丙酚替诺福韦暂未发现特异性不良反应，常见的不良反应主要有消化系统症状（如腹泻、恶心、呕吐）及全身症状（如疲乏）。对丙酚替诺福韦过敏的人群禁止使用。

丙酚替诺福韦的优势

①对比于恩替卡韦或替诺福韦，丙酚替诺福韦呈现出与他们相当甚至占优势的治疗效果，主要体现在对乙肝病毒抑制、治疗后转氨酶恢复正常水平、大三阳转为小三阳等方面。

②丙酚替诺福韦主要为肝脏靶向的药物，每次服用药物剂量较少，一次25mg，而替诺福韦一次需服用300mg。

③同样由于其靶向肝脏的特性，丙酚替诺福韦代谢成分很少经过肾脏排泄，对比于替诺福韦，其对肾脏毒性作用较少。

④目前研究证明，相比于替诺福韦，丙酚替诺福韦对骨矿物质代谢的影响相对更小。

目前丙酚替诺福韦已被推荐为抗乙肝病毒一线用药，上市以来得到不少业界人士认可，但它始终是一种处方药，用药请听从专业人士建议。

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