现在天气冷了，夜班都会碰到小孩子耳朵痛，从儿科急诊转了一圈来我们耳鼻喉科，多的时候一个晚上4-5个小儿患者，一般都是一个小孩，边上围着3-4个家属，急急忙忙陪来就诊。其实小孩子半夜耳朵痛是很常见的疾病，家长不需要那么担心，那么小孩子为什么会半夜耳朵痛呢，到底是什么原因呢？

耳朵痛的不行啦

小孩子半夜里耳朵痛的始作俑者就是急性中耳炎！！！

急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。本病较常见，好发于儿童。冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

你可以问问你家小孩子，最近有没有感冒，几乎99%都有感冒，上呼吸感染病史，尤其是鼻塞、流涕的鼻炎症状，我们再来看一下内镜下鼓膜情况：大多数情况下是这样的

充血早期

充血后期

化脓穿孔

鼓膜充血明显，严重的鼓室里可见脓液，这时候很多家长又问了，

1、小孩子耳朵没进水，为什么里面会有脓呢？

2、对对对，前几天小孩子游泳，肯定是耳朵进水里面发炎了。

原因

其实，小孩急性中耳炎跟游泳耳朵进水一般没有直接关系，最大的原因就是咽鼓管感染引起的阻塞，进而导致液体潴留引起分泌物过多，甚至化脓。

咽鼓管堵塞导致中耳积液

那么为什么咽鼓管会感染堵塞呢？

（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。

（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等， 病原体可通过咽鼓管途径进入中耳并发本病。急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。

（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。

游泳一时爽，细菌入侵就不爽了

（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当， 如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。

儿童咽鼓管低平，鼻咽部积液容易呛入中耳腔

临床表现

1、突然发生的耳部疼痛，呈阵发性刺痛，一般来说白天不痛，都是大半夜睡着痛醒过来，常伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。

2、多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。

3、发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

治疗

1、全身治疗 及早应用足量抗生素控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。

2、局部治疗 穿孔前可用1%酚甘油滴耳，同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。

3、其他治疗 高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。

注意

1.急性中耳炎一般在感冒后7～10天才会发作，所以父母在孩子呼吸道感染症状消失后，还要继续关注孩子是否出现中耳炎的症状。

2.婴幼儿哺乳期，用奶瓶给宝宝躺着喝奶时，很容易让奶水流入宝宝耳朵里，引起中耳炎，所以建议妈妈们还是尽量母乳喂养、或是抱着宝宝喂奶。

3.治疗后定期耳鼻喉科门诊复诊，避免治疗不彻底，转变为慢性中耳炎。