导读：笑口常开研习社原创美文第522期

#健康解密#这是个再度疫情期间一个平静的周六清晨，也许是大多数人都还处于睡梦之中，但并不是所有人。

我就是其中的一个，醒来想想，昨晚有个小贺同学，其妈妈在私信里说，他的口疮又发了，口渴想喝水，三天都没去厕所了，我给他说可以用凉膈散（小孩子可以喝凉膈散？）。

他让我告诉他这样做的理由，因为上次他就是用这个方剂，效果似乎不好。

上次不好，这次也许完全对症——这就是中医辩证的精妙之处。

我们都知道，口疮可以长在口颊、舌边、唇下、上颚等口腔黏膜的各个地方，可以使一觉醒来发现满口都是，且火辣辣的痛，也可以是看起来是黄色或灰白色上面半透明的覆盖一层薄膜，尽管疼痛，但并不像最初那样火急火燎的痛。不过，小贺的口疮之外，还有感觉有低烧的发热。

这都是怎么回事呢？

从今天的内容，我想就小贺的这个案例，深度解读口疮发生与人体脏腑经脉间密切而复杂的关系，而且口疮是虚证还是实证，是外感之火还是内生之火，是寒凉还是郁热之火，都要辩证分清楚密不可分孤立看待，在遣方用药上更要讲究，否则用药之多一药少一方，多一钱少一分效果可是千差万别。

小贺之口疮，脾胃积热上炎，当以凉膈散处之

小贺，男生刚14个月大，，这次是口疮发生还伴随身体发热才来就诊的，那天是刚入秋的第二天。

诊室里就看到小贺上颚上有黄豆般大小的口疮两个，口疮中间是淡黄色，口疮周边粘膜为赤色，体温检测是38.8°，据小贺讲，这次口疮与上次不同的地方时自己口渴想喝水，而且心情烦躁，大便到今天为止三天未来，观其舌红色，苔为边白中间黄色。

根据上述症候，辨证为脾胃积热上炎型实火口疮，多于这类的口疮，我们中医常见的就是采取清热解毒、通便泻火的方法。

对于小贺的治疗方剂，为凉膈散加味，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0814”有惊喜）由大黄、芒硝、甘草、山栀子、薄荷、黄芩、竹叶、生地、麦冬、连翘、银花组成。

小贺同学在饮用上述方剂两天后，身体发热消退，服用到第三天后上颚溃疡消失，再后来以沙参麦冬汤善后。

脾胃积热口疮，为啥用凉膈散可以治好？

其实这个小贺同学的口疮比较简单，口疮发热烦躁，口渴想喝水，大便干结不下，这是在明显不过的实热之证了、

因为脾胃积热循经脉上炎口舌，所以治疗上可以用承气法，泻下以清上。

局方凉膈散，比较经典，是清热解毒的著名方剂，对于治疗实火口舌生疮疗效很好，小贺同学热毒比较重，所以大剂量金银花用以加强清热解毒，再加上麦地合栀子、黄芩之品，这是清代温病名医代表吴瑭在甘苦化阴气以治疗热淫所胜的“灵丹妙药”，而且只要是热盛伤津，苦寒泻下避免不了损液，而这个方剂又是具有增液之功，防止他变的妙药。

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本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：1995年第4期《新中医》胡学刚文章《口疮辩治4则》

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