导读：北大医学女博士美丽说原创美文第231期

#谣零零计划#前天的春雨，昨天的大风，让周日早晨的天气出奇的好，湛蓝湛蓝的天空，没有一丝云彩，好像用水洗过似得，纯净的不带一点瑕疵。

记得昨天承诺给一个读友姐妹的分享关于妇科疾病病例的事情，所以在简单的早餐以后，驱车赶到京西的一处共享空间，这里有一个可以在八点就开门的咖啡店，很有品味，一杯美式咖啡，也是少见的纯粹味道，然后，就开始今天的人文健康分享。

因为她说她一个多月了白带多且呈现豆腐渣样儿、私处瘙痒严重，西医诊断为阴道炎，可是吃了一段药、也用洗剂洗过一段时间，好了那么一个月，可前几天又犯了。

所以，我打算在今天的北大医学女博士美丽说原创美文第231期文章中，分享给她以及如她一样困惑的女性对于这类妇科疾病的治疗医案。

白带豆腐渣、私处瘙痒、阴道炎，在中医算啥病？

西医诊断的阴道炎，是妇科疾病领域的常见病和多发病，几乎所有女性在一生中多多少少或长或短都会受到这个疾病的困扰。临床主要症状就是白带增多、私处瘙痒，这种难言之隐很多女性都会忍着不欲治疗，或者治疗方法不对或延误治疗，就会促使症状越来越严重，严重影响工作、生活，乃至给心理带来很大压力，导致烦躁不安、闷闷不乐。

那这种疾病在中医领域是什么疾病呢？

祖国医学认为，阴道炎属于“阴痒”、“带下病”的范畴，多是因为虫蚀、湿热下注、蕴郁生虫导致。

根据其发生的病因病机，中医可分为湿热下注型、脾肾气虚型、脾肾阳虚型、冲任虚弱型、心肝郁热型等多种证型。

带下豆腐渣、私处瘙痒的阴道炎属于那种类型阴痒症？

湿热下注型是女性私处瘙痒阴痒症或带下病的最为常见类型，除了标题所注的带下豆腐渣样儿、私处瘙痒等症状外，还可见——

外因瘙痒，白带增多，白带呈黄色，形状可为豆腐渣样或泡沫状，味道腥臭；常伴有口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑等。

中医就把这类私处瘙痒带下证辨证为湿热下注型，对于其治疗通常可采用清热利湿的方法。

那么，具体临床上是如何治疗的呢？下面列举一个详细医案。

清热利湿汤治疗30名湿热下注型私处瘙痒症医学实验

为了验证清热利湿汤和传统方法保妇康栓在治疗湿热下注型带下病上的疗效差异，来自河北张家口蔚县妇幼保健院的刘翠娥等医生做过下面的临床试验。

她们选取了2011年1月~12月间医院收治的上述介绍的湿热下注型私处瘙痒症患者60名，年龄分布在26~39岁，并随即分为中药组和对照组各30名。

治疗方法：

中药组：采用清热利湿汤治疗，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“0321清热利湿汤”有惊喜）由苦参、黄柏、龙胆草、蛇床子、土槿皮、淫羊藿、地肤子、蒲公英、冰片(后下)。加水一升浸泡20分钟，煎煮2次，取上层清液，先熏蒸至水温适宜，再用清洗器冲洗阴道，一天一剂，一日两次。七天为一个疗程，治疗两个疗程。

对照组：采用保妇康栓治疗，每晚清洗后于阴道部植入保妇康栓，一日一粒，治疗时限同中药组。

疗效标准：

痊愈：疗效指数I>95％，用药后中医主症消失，局部体征消失，分泌物检查示正常；

显效：疗效指数t>70％，用药后中医主症基本消失，次症明显减轻，局部体征明显减轻，阴道清洁度变为Ⅱ度，唾液酸普酶、霉菌、滴虫转为阴性；

有效：疗效指数≥30％，<70％，中医主症有所好转，局部体征有所减轻，阴道清洁度变为I度或Ⅱ度，唾液酸普酶、霉菌、滴虫时有阴性；

无效：疗效指数>30％，中医主症无改善，局部体征无明显改善，分泌物检查异常。

治疗结果：

中药组：治愈8名，显效16名，有效7名，无效1名，总有效率超过96%；

对照组：治愈3名，显效11名，有效10名，无效6名，总有效率仅为80%；

从结果上看，采用清热利湿汤的效果要远远好于保妇康栓。

为什么会出现中药汤剂的效果显著呢？

在上述的清热化湿方中，苦参具有清热燥湿、杀虫、利尿的功效，蛇床子具有杀虫止痒、燥湿、温肾壮阳，这两味药共为君药，起到清热燥湿、杀虫止痒之功效；

黄柏，可清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，而龙胆草有清热燥湿、泻肝胆火的功效，这两味药共为臣药，可起到清热解毒、化湿之功；

土荆皮可杀虫、止痒，地肤子利尿通淋、清热利湿、止痒，仙灵脾补肾壮阳、祛风除湿，蒲公英清热解毒、消肿散结、利湿通淋。这三味药合为佐药，合用可起到消肿止痛、燥湿杀虫之效；冰片清热止痛。

清热利湿汤中，诸药合用具有清热化湿解毒、杀虫止痒的功效，所以能起到治疗湿热下注型私处瘙痒症的良好效果。

参考文献/图（来源于网络，侵删）：2013年第6期《长春中医药大学学报》刘翠娥文章《清热化湿方熏洗治疗湿热下注型阴道炎》

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