最近受疫情影响，门诊减少了许多。昨天临下班前，有一对夫妻神色严肃进来，小夫妻俩算了很久的孕育时间，结果在备孕体检发现女方有"甲减"，非常担心。除了对这个他们从未了解过的疾病的担忧之外，俩人还特地咨询：得了这个病，还能继续怀孕吗？这个病会对孩子有影响吗？

借此提问，也和大家科普一下这个问题，我们一起了解吧。

甲减的学名叫"甲状腺功能减退症"，是一种由于各种原因造成的甲状腺的"工作能力"下降的疾病。此时，甲状腺合成和分泌的一类叫做甲状腺激素的重要物质随即减少，导致身体各器官出现一系列的问题。一般患者会出现面色苍白、怕冷、乏力、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、体重增加等种种表现。

甲减对备孕有什么影响？

备孕这个时期很特殊，很多女性不敢轻易用药。所以，当备孕期患上甲减，就更害怕了。其实，甲减的治疗药物左甲状腺素(L-T4) 是安全、有效的。

确诊甲减的女性怀孕率会降低，但是在医生指导下接受正规的甲减治疗，待甲状腺功能恢复正常后，再开始怀孕，完全可以成功孕育。

要特别提出来的是，如果健康女性准备怀孕，要在怀孕之前至少3个月时查甲功。甲减患者准备怀孕，要严格控制甲功，控制的指标为TSH达到0.3-2.5mIU/L为宜。

有些甲减患者在治疗期间发生了意外怀孕。请勿慌张，并立即就诊。一般情况下，医生会建议患者继续服用左甲状腺素，但会综合患者当时的甲状腺激素水平和怀孕时间调整左甲状腺素的剂量。

甲减对胎儿有什么影响?

甲状腺激素对胎儿在子宫中的顺利生长很重要。胎儿在妊娠前半期（<20周）无法自己合成足够的甲状腺激素，主要靠妈妈产生的激素来"滋养"，妈妈甲减会导致胎儿生长不良。妈妈也容易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，或者发生一种危及生命的急重症——"先兆子痫"。也可能发生胎膜早破、胎盘早剥，甚至早产或产死胎。

要重视、但不要过于担心

怀孕期间甲状腺素的药量通常增加30%-50%，所以每隔4-6周需复查甲功，以调整甲状腺素的用量。妊娠期间甲状腺功能指标的正常值范围是波动的，目前普遍认为要保持妊娠全程的血清TSH处于0.3-2.5mIU/L。至于FT4最好在正常范围的上1/3，但是由于妊娠中期至后期FT4的正常值范围是下降的，目前尚无公认的妊娠各期血清甲状腺激素的正常值范围，所以在评价孕妇的甲状腺功能时，要以TSH为主，FT4为辅，综合评价。

甲减产后，产妇和婴儿需要注意什么？

生产以后，产妇要将甲状腺素的用量立即减少30%-50%，产后1个月时要复查甲功，调整产后甲状腺素的药量。如果产妇的TPOAb和/或TgAb阳性，在产后1年之内也要定期复查甲功，因为这样的孕妇产后甲炎的发生率明显升高。

至于新生儿，只要孕妇在孕期甲功调整的很好的话，应该是不会有任何问题的，包括身体和智商；而且目前几乎所有的医院在新生儿出生后，都会对其进行先天性甲减的筛查，所以大可不必担心。