专家：这是盆底肌损伤的表现，女性在产后42天一定要及时进行盆底肌监测评估

三年抱俩，儿女双全的刘女士最近总是闷闷不乐，因为她发现自己患上了难言之隐———一打喷嚏就漏尿。徐州市妇幼保健院产后康复门诊的聂冰主任建议各位宝妈们，产后42天一定要进行盆底肌的监测评估，发现问题要及时进行康复治疗。

生下二宝后，一打喷嚏就漏尿

今年28岁的刘女士最近生下了一位小公主，这是她三年之内顺产生下的第二个宝贝，现在的她儿女双全，家人也都特别高兴。可是，刘女士却高兴不起来，闷闷不乐的。原来，她发现自己生完二宝后，一打喷嚏就出现漏尿的情况，为此她非常苦恼。

产后42天，刘女士来到徐州市妇幼保健院产后康复门诊。她告诉门诊医生，她第一胎是顺产，大宝还不到一岁，她便又怀孕了。家人都说第一胎是顺产，这么快再怀第二胎也没问题，所以就留下了孩子。在二胎怀孕后期，她就已经出现了打喷嚏、咳嗽时漏尿的情况，本以为生完宝宝就会好转，可是生完孩子以后，这种情况并没有得到改善，反而有更加严重的趋势，这让她感觉特别苦恼。

市妇幼保健院产后康复门诊的聂冰主任给她做了盆底功能检查和评估，发现刘女士盆底肌力值明显低于正常值，而且盆底三维彩超也显示膀胱和子宫脱垂的问题比较严重。

“为什么我生第一胎时没有出现这些情况？而这一次怀孕就出现漏尿、脱垂这么严重的情形？”刘女士非常不解。

聂冰主任解释，盆底肌在第一胎怀孕时，其实已经出现了功能下降，在盆底肌还没有恢复的时候，接着又一次怀孕，加重了盆底肌损伤，所以才导致刘女士子宫和膀胱脱垂比较严重。

“我还不到30岁，这可怎么办呀！”看到检查结果，刘女士非常担忧。聂主任告诉她，既然已经出现这种情况，就应该在产后尽快进行盆底肌功能的康复。现在有很多有效的治疗方法，只要积极治疗就可以得到改善。

根据刘女士的具体情况，聂主任为她制订了盆底磁+电刺激+生物反馈及家庭训练的综合治疗方案。经过两个疗程的治疗后，刘女士前来复查时终于露出了笑脸。她告诉聂主任，现在打喷嚏已经不再漏尿了，子宫和膀胱脱垂的情况也得到了改善。

女性产后为何会出现盆底功能障碍？

聂主任说：“临床发现，在我国已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障碍。刘女士出现打喷嚏、咳嗽后漏尿的情况，就是压力性尿失禁，这是一种女性盆底功能障碍疾病，主要是由于女性的盆底肌松弛和韧带松弛造成的。”

女性盆底是一个有机的整体，由盆底的多层肌肉、肌膜、结缔组织和神经组织组成。盆底肌是一个很特别的肌肉组织，它存在于女性的骨盆里，连接着尿道、阴道、肛门。虽然同属于肌肉纤维，但盆底肌和其他的肢体肌肉不一样，它像弹簧吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等内脏器官，具有多项生理功能，可以控制排尿和排便等功能。

在妊娠过程中，随着子宫和胎儿的不断增大，重力作用导致增大的子宫和胎儿整个都压向盆底组织。在持续的受压过程中，盆底肌肉和韧带就会不断被牵拉，导致肌肉功能下降和韧带松弛。

如果胎儿从阴道分娩，那么在分娩的过程中，盆底组织进一步受到扩张和压力，它的损伤会进一步加重。所以，很多孕产妇在孕晚期及产后出现了盆底肌功能障碍，其中常见的就是压力性尿失禁，主要症状就是在咳嗽、打喷嚏、大笑，以及上下楼梯等腹压增加的时候出现不可控制的漏尿症状。

产后应重视盆底康复

“盆底功能障碍严重时，会对女性造成很多危害，比如漏尿、子宫脱垂、膀胱脱垂等。如果不及时治疗，会对女性的生活和社交造成很大的影响。”聂主任说。

无论是剖腹产和顺产，在怀孕过程中，子宫和胎儿的增大都会对盆底肌造成损伤，所以都要在产后42天进行盆底肌的监测评估，如果发现问题则需要及时进行康复治疗。

目前，盆底肌康复治疗的方法有很多，比如电刺激治疗法、生物反馈疗法、盆底磁刺激疗法以及一些盆底肌肉的家庭锻炼。专业医生会根据每个人的情况推荐不同的康复方案。

聂冰主任说，有些女性有再生二胎的打算，就认为可以等生完二胎再做康复，其实这个观点是错误的。无论是一胎还是二胎，产后都要及早做盆底肌康复，及早恢复盆底肌功能，如果等到损伤严重就很难恢复了。

文/王惠 通讯员 张彤

“原创文章，如需转载请提前告知。如发现私自转载者，追究法律责任。”

“注：图片来源互联网，如有侵权请联系删除！”