前几天，我给大家讲了上热下寒，很多朋友呢，他没搞懂上热下寒和心肾不交的区别，认为上热下寒就是心肾不交，其实，这种说法是错误的，今天，我就来给大家讲讲上热下寒和心肾不交的区别，我认为，上热下寒是实症，心肾不交是虚症，怎么能是一样的呢？上热下寒的症状，是上面有热，下面有寒，上面的热是一种湿热，下面的寒是一种湿寒，这叫上热下寒，根本原因是中间堵住了，这是实证。心肾不交呢，他不一样，他上面有热的症状，但没有下面寒的症状，它这个上面的热呢，是一种虚热，所以，这是虚证。

上次我已经讲过上热下寒了，今天呢，我就重点讲讲心肾不交。

心肾不交中的心，属于五脏之火，肾，属于五脏之水，正常情况下，心火应该下行同肾阳一起温肾水，使得肾水不寒；肾水应当上济心火跟心阳一起，使得心火不亢。我们把这种状态称之为水火既济，阴阳平衡，这是我们正常生活的保障。

如果因为某种原因打破了平衡，心火和肾水之间就会出现问题，那么是什么打破了这种平衡呢？

第一种情况：肾水变少了，也就是肾阴虚了，肾水一少，就无法正常的去上济心火，心火就会偏多偏亢，人体也会受到影响，比如说出现烦热、盗汗、耳鸣、遗、失眠多梦、腰膝酸软等症状，而且舌头偏红，但是缺少津液，我们对这种情况的治疗方法应该是滋阴降火，原因很简单，因为水不足，火起来了，那就滋阴降火。

肾水变少，心火偏亢状态下的滋阴，最常用的方子就是黄连阿胶汤，方中黄连可降心火，阿胶能滋肾水，鸡子黄以补阴血而清虚热。

咱们来看一下，对于这种因为肾水少而出现的虚火，中医上没有用石膏、栀子等硬降火的办法。因为出现虚火的根本原因是水少了，肾阴虚，需要补水，如果只知道灭火而不知道添水，等于白治。

还有一种情况：是火不足，心阳虚了，心阳虚，就无法下温肾水，肾水独寒，这个时候我们会出现形寒肢冷。

形寒肢冷是什么意思？就是说大环境不冷的情况下，手脚温度正常，但你还是感觉到寒凉，这就是形寒肢冷。

还有就是心悸怔仲，就是感觉心脏扑通扑通的乱跳，好像被被人追赶一样，心里发怵，害怕，就像是怕妻子一样，一见面就矮了半头，没有任何脾气。

还有些人，会感到胸闷，伸出舌头一照镜子，舌头不是舌红少津，而是比较胖润，看起来水分比较充足，而这个水多，并不是真正的水多，而是因为阳气不足了，水分显的多了。

那么该如何治疗心阳虚的这些症状呢？

很简单，温通心阳，补充心阳，然后再给他通顺一下，最常用的方子是参附加桂，参附指的是人参、制附子。

人参补心阳，补心气，能够治疗一些心脏的衰竭，心脏不舒服、心气虚等症状。心气补足之后，给血液的推动力大大提升，保证正常的血液循环，能够改善形寒肢冷，心悸怔仲等现象。

制附子，大补阳气，不管是补心阳还是补肾阳，都能用制附子，既能补心阳急救之需，又能补肾阳来补真阳，先天后天都能补。

那为什么还要加桂枝呢？

桂枝属于温通的药物，能够温经通阳，阳气补足了，得让他通下去，如果光补不通，肾水还是凉的，加了桂枝之后还要再加点甘草，来调和诸药。

这里跟扶阳派不同，扶阳派呢，在治疗心阳虚的时候，会往里面加生姜和干姜，能够驱逐上焦心阳不足的寒气，而我这里并没有用火来驱逐寒邪，而是通过补阳气来治疗。

说到这里，大家应该发现了，不管是肾水少了，还是心火不足了，我都没有用石膏、栀子、秦艽等这类药材，而是采取了这种补法，为什么要补呢？

文章开头说的很清楚，心肾不交和上热下寒不同，上热下寒是实症，心肾不交是虚症，是心阳虚和肾阴虚，实则泻，虚则补，所以心肾不交以补为主，跟上热下寒以通为主完全不一样。

由此可见，这个上热下寒和心肾不交在概念上不一样，在症状上也不一样，在治疗的原则和方向的选择上也不一样。#养生##健康解密##我来科普##非常病例#