自大流行开始以来，我们已经走了很长一段路

大流行大约一年后，医生和研究人员发现了一些有效的技术和治疗方法，而另一些则无效

在全世界，接种COVID-19 疫苗在过去几个月中一直在推进，这为大流行的最终结束提供了更多希望。

在每个人都接种疫苗之前还有很长的路要走——在世界各地，不仅仅是在中国。

但对于那些既往或现在感染 COVID-19 病毒的人来说，好消息是我们现在比大流行的最初几个月更了解如何治疗这种疾病。

以下是我们针对 COVID-19 的最佳治疗方法的细分。

抗体

最有希望的治疗 COVID-19 依赖于使用其他人的抗体增强患者自身的免疫系统。

一旦有人接触病原体，他们的免疫系统就会尝试产生针对它的抗体，但产生自身抗体的过程可能需要一些时间。将其他来源的抗体添加到血液中可以争取到时间。为此，医生一直在使用血浆、血液的液体部分以及含有针对 COVID-19 的抗体蛋白的部分。这种所谓的恢复期血浆因为来自已经患有这种疾病的人（因此得名）。

恢复期血浆

恢复期血浆不仅仅包含 COVID-19 抗体，一项在阿根廷进行并于1 月初发表在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上的临床试验发现，如果在发病后几天内给予治疗，这种治疗确实可以防止老年人患上严重的 COVID-19/。

与此同时，研究人员一直在努力使用实验室制造的 COVID-19 抗体（也称为单克隆抗体）来增强免疫系统，这种抗体可以在患者产生自身抗病毒抗体之前增强患者的免疫系统。两家医药公司的单克隆抗体已获得美国食品和药物管理局的紧急使用授权 (EUA)。但单克隆抗体并不能治愈。仅建议新感染的人使用它们，以帮助防止疾病加重。

在2020年10 月份，一个专家小组指出，这种治疗方法很难开发，而且通常主要用于我们没有疫苗的疾病，例如 HIV。他们指出，就 COVID-19 而言，单克隆抗体可能仅仅对对疫苗没有反应的人（例如免疫系统较弱的老年人）最有用，因为治疗成功之后，他们可能仍然易感。

于 2021 年 1 月的研究表明， 一个疗养院的居民首次输注新冠病毒的单克隆抗体，剂量是普通剂量的四倍，结果发现抗体在两个月内将感染 COVID-19 的风险降低了 57百分。该试验涉及 1000 名疗养院居民，一半的参与者接受了安慰剂。

在2021 年 7 月下旬，FDA 批准单克隆抗体疗法（称为 REGEN-COV）用作 COVID-19 的暴露后预防治疗。然而，它的使用是有限的。预防性治疗仅适用于未接种疫苗或已接种疫苗的人，但根据 FDA 的说法，“预计不会产生足够的免疫反应来完成 SARS-CoV-2 疫苗接种”。该群体包括正在服用免疫抑制或改变药物或患有其他影响其免疫系统工作方式的疾病的人。该治疗是单克隆抗体的一次性输注，适用于接触过 COVID-19 患者或具有高接触风险（例如住在疗养院）的个人。在 3 期临床试验中，总体而言，与安慰剂组相比，获得抗体的组中出现症状的 COVID-19 病例减少了 62%。

抗病毒药物

抗病毒药物通过阻断病毒感染人体细胞的能力来发挥作用。12 月初，世界卫生组织发布了三种抗病毒药物的大规模试验结果：瑞德西韦、羟氯喹和洛匹那韦。其结果使国际组织得出结论，这些药物“对住院的 COVID-19 患者几乎没有影响或根本没有影响”。

瑞德西韦是治疗 COVID-19 中使用最广泛的药物，它通过阻断SARS-CoV-2 用来自我复制的酶起作用。瑞德西韦最初是为了对抗埃博拉而设计的，虽然它没有证明对这种疾病有效，但在治疗埃博拉的研究中表明该药物至少对人类无害。

早在 2020 年 10 月，FDA 就正式批准瑞德西韦用于治疗 COVID-19，使其成为第一种被批准用于治疗该疾病的药物（在 5 月获得紧急使用授权后）。尽管在治疗埃博拉方面取得了成功，但在治疗新冠病毒研究中并未显示出同样的成就——没有证据表明瑞德西韦可以预防这种新型疾病造成的死亡。

此外，一般抗病毒药物的另一个棘手问题是它们通常具有严重的副作用，因为它们阻断的作用机制并不总是病毒独有的。这可能也是您的细胞需要做的事情。以羟氯喹和氯喹为例，这两种强效抗疟药已被证明对 COVID-19 无效。这些药物通过损害被称为溶酶体的细胞部分起作用，溶酶体基本上分解并清除细胞垃圾。在导致疟疾的寄生虫中，弄乱它的溶酶体会杀死它。但这些药物也会与正常细胞内的溶酶体发生冲突，这说明了它们的严重副作用。只有在治疗的好处超过有害副作用的情况下才推荐使用它们。出于这些原因，世界卫生组织在 3 月 2 日强烈建议不要使用羟氯喹治疗所有患者的 COVID-19。

其他一些抗病毒药物也在研究中，包括洛匹那韦。洛匹那韦仍在研究针对COVID-19使用的效果。它已被包括印度在内的一些国家批准使用。但我们仍在进一步了解其有效性，而 FDA 尚未批准它。另一方面，洛匹那韦显示出研究人员的一些早期期望，但最终没有成功。一项研究发现，在高剂量水平下，它可以杀死培养皿中的 SARS-CoV-2 细胞，但该剂量可能对人类致命。因此，FDA 已经发布警告，最近一次是在 2021 年 3 月 5 日，警告不要使用洛匹那韦治疗或预防 COVID-19。即使缺乏证据和严重警告，对上述这些药物的需求仍然很高。

“很难理解为什么人们会拒绝 FDA 批准的 Covid-19的 预防措施，转而一种不仅未经批准，而且有大量证据表明它不起作用的治疗方法，”美国一家医院的医生内森·布恩斯特拉 (Nathan Boonstra) 说。该医院所在城市于 2021 年 8 月告诉 NBC 新闻。最近，在 2021 年 8 月 26 日，疾病预防控制中心发布了另一项关于抗病毒药物使用量上升的警告，指出“与抗病毒滥用和过量服用相关的不良反应正在增加，药物过量和不良反应的报告电话不断增加。”

糖皮质激素

地塞米松等激素已被用于通过降低人体自身的免疫反应来治疗 COVID-19 的影响。它们可有效预防由严重感染引起的可能危及生命的炎症（包括可能迅速致死的急性呼吸窘迫综合征 )，这是COVID-19 死亡的主要原因。

但就像抗病毒药物一样，有时激素的副作用实际上会使情况变得更糟。由于激素会抑制免疫系统，它们还会使您的身体更难抵抗 COVID-19 感染。有经验的医生知道什么时候它们比有害更有用，以及哪种剂量最好。同样，研究仍在进行中，但今年早些时候的试验表明，激素肯定有助于治疗重症 COVID-19 患者。

其他影响免疫系统的药物

免疫系统在一个人如何应对 SARS-CoV-2 等病毒感染方面发挥着关键作用。因此，其他影响免疫反应的药物（虽然不是激素）也被研究用于随新型冠状病毒感染的严重炎症。其中特别热门的是，研究人员一直在寻找抑制细胞因子释放的药物，细胞因子是人体产生以抵抗感染的蛋白质。医生和其他研究人员发现，这些蛋白质的过度生产通常会导致严重的 COVID-19。

一种名为 Baricitinib 的药物已被 FDA 批准用于治疗SARS-CoV-2，已经对与瑞德西韦联合使用进行了研究，结果是可能有用。另一种名为 Tocilizumab 并且也被批准用于治疗SARS-CoV-2的药物，在早期似乎也很有希望，但最近的研究喜忧参半。2021年1 月份发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，在一组因新冠肺炎住院但未使用呼吸机的 COVID-19 患者中，Tocilizumab 将他们需要呼吸机的机会从大约五分之一减少到大约十分之一，虽然它没有提高总生存率。

抗生素和维生素

目前全世界已经针对 COVID-19 尝试了大量治疗方法，但它们要么没有在临床试验中证明自己有效，要么其结果充其量只是可能有用，要么不同的试验显示出不同的结果。

最近的研究，抗生素阿奇霉素（也称为 z-pack）就是这样，它原本用于治疗细菌感染，但也被发现可以减少整体炎症，研究人员希望这种药物有助于缓解严重 COVID-19 患者出现的极端炎症反应。 然而，一项具有极高可信度的大型双盲临床试验发现，抗生素对住院的 COVID-19 患者没有益处。

维生素，尤其是维生素 D 和锌，在整个大流行期间也得到了大量媒体报道，但总的来说，结果喜忧参半。对于维生素 D，尚未有一项临床试验表明补充维生素 D 有助于 COVID-19，或者维生素 D 水平低意味着更有可能患上严重的 COVID-19。目前，关于维生素 D 与 COVID-19 的关系，没有确定。

呼吸机和俯卧位通气

这两种方法都是非药理的帮助呼吸的办法，帮助病人提供其生命活动所需的氧，proning又称俯卧位，因为重症患者呼吸系统被定位在它们的侧腹。这种放置有助于保持肺部开放。

总结

即使我们的治疗方法已经进步，最好的方法仍然是尽可能避免生病。戴口罩，保持社交距离，勤洗手，尽量待在家里。全面疫苗接种即将实现——我们只需要在此之前保持彼此的安全