我国是一个乙肝大国，根据数据显示，目前我国现存的乙肝病毒感染者约有7000万。

乙肝在我国属于乙类传染病，根据研究表明，我国80%的肝癌和乙肝相关，在2017年中国人十大死亡原因中，肝癌排到第五名，所以乙肝目前仍然严重的威胁着人们的健康。

图片来源：前瞻经济学人

乙肝是什么？所谓的乙肝即为慢性乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒感染引起的一种肝脏炎症。乙肝病毒的潜伏期大约为三到六个月。在潜伏期后，我们就可以通过检测血液中的乙肝两对半来确诊是否患有乙肝。

乙肝两对半检测现在已经成为了我们的常规体检项目，学生入学体检，员工入职体检乃至常规体检都会检查这个项目。

那么拿到乙肝两对半报告单，该如何去看懂呢？

乙肝两对半，一共有五个项目，它包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体 （HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）以及乙肝核心抗体（HBcAb）。

HBsAg存在于乙肝病毒外壳表面，如果在血液中检测出了HBsAg，表示身体有了乙肝病毒的感染；HBsAb为乙肝病毒的保护性抗体，其阳性一般代表患者正处于乙型肝炎恢复期、既往感染或者接种乙肝疫苗后；HBeAg是乙肝病毒在出现繁殖时产生的，而后分泌到血液中，是急性感染的早期标志。提示体内病毒复制活跃，传染性强；HBeAb是机体在对抗HBeAg的过程中产生的一种抗体，若在血液检测中出现，则提示病毒的传染性在变弱，患者的病情处于恢复的阶段；HBcAb在几乎所有乙肝病毒感染者中都可以检测到，主要有两种 (IgM、lgG)，若血液检测中出现IgM则提示病毒处在活动期，是具有传染性的，若血液检测中出现IgG 则提示患者曾经感染过乙肝病毒。

我们认识了乙肝两对半检测是检测五个项目，那么接下来检验菌就带小伙伴们来了解下乙肝两对半报告单中，常出现的11种不同阴性、阳性组合（见下表）的意义。

常见的乙肝两对半检测结果的组合

第一种 五项结果全阴

表明从未感染过乙肝病毒，并且没有相应的保护性抗体，这就表明对乙肝病毒没有多大的抵抗力，报告单是这样的小伙伴，就需要尽早地接种乙肝疫苗了

第二种 只有HBsAb结果为阳性

表面未感染乙肝病毒，对乙肝病毒有抵抗力，常见于接种乙肝疫苗后。

第三种 只有HBsAg结果为阳性

表明患者处于急性病毒感染的早期或者慢性乙肝病毒的携带者。

第四种 单独HBcAb阳性

多见于既往感染乙肝病毒，现已自身清除，但是没有产生保护性抗体，这也需要去接种乙肝疫苗。

第五种 1,3,5阳性

这就是大家平常说的“大三阳”，这个时期，乙肝病毒复制活跃、传染性强。

第六种 1,4,5阳性

这就是“小三阳”，此时意味着机体开始清除病毒，常伴有转氨酶升高等肝脏损害表现，传染性较弱。

第七种 1,3阳性

表面患者处于急性乙肝的早期

第八种 1,5阳性

说明现在正处于乙肝病毒感染阶段，或者是慢性乙肝病毒携带者，此期传染性较小。

第九种 1,2,4,5阳性

一般来说表面抗原和抗体两者不会同时出现。对于HBsAg和HBsAb同时出现阳性的情况，可见于乙肝恢复期患者，其抗原还未消失，抗体就已经产生了。

第十种 1,3,4,5阳性

表明此时期的患者处于慢性乙肝病毒感染的恢复期或者是乙肝病毒的携带者。

第十一种 2,5阳性

表明曾经接触过乙肝病毒且对乙肝病毒具有免疫力。

以上就是临床上最常见的几种两对半检测的组合。

但是要注意的是，由于乙肝病毒感染后，有一段时间的窗口期，在窗口期是检测不到HBsAg的，所以在这个时期，HBsAg阴性，是不能确定是否有乙肝病毒感染。

还有一种特殊情况是血清检测HBsAg为阴性，但是血中和肝脏中乙肝病毒DNA检测为阳性，这就是HBsAg阴性乙肝，也称为隐匿性肝炎。

虽然我们国家乙肝患者新增人数这几年趋于平缓，但是由于我国巨大的人口基数，我国的乙肝感染者情况并不乐观。根据大量的数据和研究表明，有相当部分的肝癌与乙肝相关，而接种乙肝疫苗能有效地预防乙肝感染，希望满足接种条件而未接种疫苗的小伙伴，赶紧去接种乙肝疫苗！

参考文献：

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[2] 付忠会.乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验观察[J].婚育与健康,2021,(2):114.

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[4] 张曼俐.教你如何看懂"乙肝两对半"化验单[J].健康必读,2020,(33):263.

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