近年来，由于生活节奏变快、工作社交的压力，再加上亚健康状态和慢性疾病的影响，因此伴发男士勃起功能障碍疾病（ED)的几率大幅提升。阿伐那非在2021年9月上市，是用于治疗勃起功能障碍(ED)的PDE5抑制剂，也是目前治疗勃起功能障碍的一线药物之一。

虽然阿伐那非药物在药代动力学上，表现出来一定的优势。但大部分患者还是由于种种原因， 在服用初期可能对药物“无效”，那具体的原因是什么呢？

一、为什么服用阿伐那非无效？

1、患者服用方法不当：

患者没有对阿伐那非有正确的了解是初期使用阿伐那非疗效不佳的主要原因之一，具体包括:①患者及配偶对用药方法不对(没提前15 ~30分钟)，②尝试次数少，低于2次③部分患者服用阿伐那非的剂量不对。

2、部分ED患者伴随慢性基础疾病：

根据患者是原发性的疾病和伴发性疾病引起的ED，阿伐那非(100mg或200 mg)的疗效也有所不同。ED患者伴随慢性基础疾病的疗效往往较只受单（ED)因素者差。此外， 对进行病因分类归因的ED联合用药的疗效也比单个药物治疗的疗效更好。因此，强调对ED患者进行系统检查，明确相关病因，根据不同病因做相应的健康教育和指导，是非常重要的。

3、药物获取途径的不同：

患者从不同类型医生所开处方得来的阿伐那非，虽然药物和剂量相同，但疗效却不一定完全相同。部分一线的全科医生本身对ED病因以及相关危险因素、阿伐那非药物的有关知识缺乏系统、全面的了解，与患者的交流和指导也就自然大打折扣，可能是造成疗效较差的原因"。当这部分患者自动或被推荐到相应的专科(泌尿外科、男科)医生就诊时，经过专业指导，在用阿伐那非治疗的同时搭配上用药辅导，疗效却发挥出来了。因此，无论对ED患者，还是对其诊治的医生，进行ED诊治知识教育都同等重要。

二、如何合理阿伐那非

1、心理和行为治疗：

对于患者在短期内服用阿伐那非无效，必要时可在服药时配合心理和行为的治疗，可提高药物治疗。① 夫妇共同参于在讨论有关ED诊治方案时，最好让患者及其配偶一起参加。告诉ED病因较复杂，有时疗程可能会较长，得到伴侣的支持和谅解。② 服用阿伐那非治疗ED过程中，只有在适当的性下才能起效。③ ED易感因素，例如：吸烟、酗酒、高脂饮食、过度劳累、熬夜。特别是酗酒本身有害于器官功能，这样对于治疗的功效影响也是比较大的。

2、摸索合适的剂量：

当服用阿伐那非100 mg疗效欠佳或发生某些不良作用并不意味阿伐那非无效。患者可遵医嘱将阿伐那非剂量调整至200 mg，通过调整合适的剂量一般也能取得较好的疗效。也有医生主张首次阿伐那非应用200mg，容易使患者获得勃起，增强其治疗疾病的信心，但是这也需要经过专业医生的相关评估来决定的，男性朋友千万不要自己盲目加大剂量。

3、尝试足够的用药次数：

临床用药辅导中老伍也会受到这样的反馈，服用阿伐那非1 ~2次治疗ED未能使阴茎有效勃起，并不表示无效。其最佳发挥药效的时机往往在使用7~8次之后。其原因可能是在开始几次用药时患者或(和)其配偶焦虑、紧张导致的(特别容易出现在较长时间未进行房事生活的夫妇) 。因此，患者在未尝试足够次数、未调整至合适剂量或未有足够亲密刺激之前，不要轻易放弃治疗。

4、联合用药治疗：

对于年龄较大的ED患者，例如，对于单用阿伐那非疗效不理想的老年患者，通常使用联合用药的方法，以提高阿伐那非疗效。对于ED伴随原发疾病（例：糖尿病、高血压等）的患者，应首要考虑联合用药治疗原发性疾病，再治疗ED疾病。

总结：除了掌握用药方法，针对病因治疗对改善勃起功能也是很重要

随着经济水平的提高，一些ED易感因素，例如吸烟、酗酒、高脂饮食、过度劳累、熬夜等，这些不健康的生活方式很容易导致ED

除了生活方式之外，ED的病因错综复杂，还涉及血管、神经、内分泌、创伤和心理等因素。而单纯通过药物，只能从ED的生理机制上改善勃起功能。想要取得更好的疗效，通过规范的诊疗和检查是必要的。特别是很多青中年的ED患者，很多时候都不是因为器质性因素导致的ED，这种情况下要积极寻找病因治疗很关键，不能认为服用药物有疗效，就忽略了对ED原发病因的重视。

好了，本次使用阿伐那非提高疗效的原则就讲到这里了，更多用药小知识欢迎关注@老伍说药。

参考文献：[1]阿伐那非说明书

[2]邓春华,郭海彬. 发挥西地那非最佳疗效的若干措施[J]. 中华男科学杂志,2005(5). DOI:10.3969/j.issn.1009-3591.2005.05.022.

声明:本文由"麦兜"发布，不代表"破站"立场，转载联系作者并注明出处：https://www.848586.cn/270205.html