癌痛患者：“以前吃10mg就能止痛，现在要50mg，我也不想吃了，就这样吧”。

疼痛是癌症病人最常见的症状之一，其可以发生在任何期别。不仅会给患者带来身体创痛，更造成精神折磨，严重地影响了生活质量。不少患者由于疼痛饱受折磨，导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力，还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题，有人甚至产生自杀的念头。

处理癌痛最根本的方法是清除肿瘤，这也就是治疗癌症本身，癌症消除了，疼痛会得到极大程度的缓解，甚至消失。但是对于只能采取姑息治疗的晚期癌症患者来说，将肿瘤彻底根除并不现实，这也导致许多很多晚期的癌症患者因为受不了这疼痛，选择轻生。

此外，长期以来，由于很多患者对癌痛的认知不足、存在不少误区。比如有的患者认为疼就忍着，忍过去就好；还有的患者认为强止疼类药物会导致上瘾，从而拒绝服用。

那么，这些止痛药物真的会导致上瘾吗？

目前控制癌痛的药物主要为弱阿片类，以及阿片类。据临床研究，阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾现象极为罕见。

但是阿片类药物一般在用药3～7天后药效会逐渐减轻和耐受，导致患者出现焦虑，恐慌，担心是否癌症是否加重。此外随着服用时间增长，还会出现恶心，呕吐，便秘、尿潴留、嗜睡、以及等并发症，给患者的身心健康带来影响，从而加剧了癌症的发展，给治疗带来负面效果。

因此，找到积极有效、且副作用较少的癌痛疗法，是缓解这部分患者疼痛的一个重要措施。而在《癌症疼痛诊疗规范》2018版中，就提出了癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。其中还提到了中医药能够给予针对性的抗癌治疗，有可能减轻或解除癌症疼痛。

中医药是否能够有效缓解癌痛，其疗效又如何？

在2018年美国《国立综合癌症网络（NCCN）成人癌痛指南》更新中专门提出，“越来越多的证据表明，患者生存与症状报告、症状控制密切相关，疼痛管理有助于提高患者生存质量，最大限度地改善患者预后，是肿瘤治疗的重要组成部分。”而这些观点也与中医的整体观念和辨证论治理念相似，这也是中医在肿瘤防治中越来越受重视的原因之一。

中医学讲，癌痛是由于一种或数种外邪入侵机体，病邪交争与于体内或结聚于某一脏腑经络，直接或间接的影响机体的生理功能，致使气机的升降出入紊乱，学运不畅，瘀阻经脉闭塞凝聚而成结块。中医学通过补虚，行气，涤痰，活血，化瘀，散寒，清热，固涩之法，随证加减，控制瘤体负荷，减轻癌痛，主要体现在以下三个方面。

1.止痛作用：中医将癌性疼痛可分为气滞血瘀型和气血亏损型，气滞血瘀是由于气的运行不通畅，在某一部位产生阻滞的病理，局部出现胀满或疼痛的症状。对于气滞血瘀的癌痛以活血祛瘀、通络止痛为主要目的。气血亏损型癌痛主要以补益气血、温经止痛为主要目的，达到治疗癌痛的目的。

2.改善阿片类药物的不良反应：阿片类药物常见的不良反应包括便秘、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、眩晕、瘙痒等。其中最常见的不良反应是便秘，其次是恶心呕吐。中药治疗阿片类药物的不良反应，尤其是便秘，根据辨证特点用药，往往会取得较好疗效。

3. 止痛中成药与癌痛三阶梯治疗相结合：中医和西医学科不同，虽然对疼痛的病理机制认识不同、用药不同，但对癌痛病人的治疗理念是一致的，即快速、有效地消除疼痛。同样可以用客观的方法评价病人对疼痛程度变化的主观感受，以评价中医干预方法是否有效。因此，在用中成药治疗重度癌痛以及爆发性癌痛时，可与三阶梯镇痛原则相结合，提升三阶梯镇痛的效果，快速止痛。

病例分享：

徐某某，男，56岁，患有结肠癌，病程为3个月，因腰背部出现持续性刺痛而入院接受镇痛治疗。入院时，其疼痛数字评分为6分。用奥施康定(口服,10mg/次,2次/d)对其进行镇痛治疗，2h后，其NRS评分降至2分。此患者于治疗后的4 h、16 h分别出现2次爆发痛，用吗啡注射液（5mg）对其进行治疗。根据WHO规定的三阶梯止痛治疗的原则，不为其增加奥施康定的用量。因此便对患者开具中医“消癌止痛II号方”，癌痛得到缓解。

第2天继续用奥施康定对其进行治疗，其未出现爆发痛。第3天，此患者出现恶心、便秘（大便未解2天）等症状，并伴有面色无华、乏力、出汗、舌质淡嫩且苔薄白、脉沉细无力等症状。经辨证，其病情属气虚秘，用益气通便汤对其进行治疗，服用1剂后其成功排便，且上述症状均有所改善。

如今中医辅助治疗已经应用于肿瘤各阶段的治疗中，尤其是对于癌痛的缓解，对于轻中度的癌痛来说，中医药便能够起到很好的缓解作用，同时对于重度癌痛，以及爆发性癌痛来说，中医药治疗联合三阶梯疗法，不仅可以增强止痛效果，还能降低不良反应的发生，使更多的患者从中得到有效治疗，减轻患者和家属的痛苦症状，心理压力，并努力提高患者的生存质量，使从而改善预后，延长生存。

如想了解更多中医抗癌的朋友可点击我头像进行交流！

声明:本文由"麦兜"发布，不代表"破站"立场，转载联系作者并注明出处：https://www.848586.cn/286238.html