风吹头痛怎么办?一剂中药快速缓解头风痛
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。
偏头痛,中医称为头风,由病名可知,此多为受风得之。现将笔者体会介绍如下。
针灸
一针入,效果立显此法常用于接诊之初,当病人看病时,如果头部疼痛,当场扎针,头痛就能缓解一部分。既减轻痛苦,又能增加病人的信任。有一部分人甚至能只靠扎针就能治好。
丝竹率谷,玉龙真言古人玉龙歌言:偏正头风最难医,丝竹进针亦可施,沿皮透刺向率谷,一针两穴世间稀。因此,选穴以丝竹空、率谷为主。
笔者不用透刺,而是在丝竹空与率谷各扎一针,然后在其两穴连线处扎针。其旁边大穴如百会、头维也常辅助针刺。此为首要方法。
远端取穴,以痛为俞除了近端取穴,还需远端协助。此时注重寻经点按,以痛为俞,找反应点。尤其是手足少阳经,手足厥阴经的大穴是找反应点的关键地方。
辨证论治,审查阴阳若是有阴虚火旺,则加太溪。若是肝火胜,则用太冲,三阴交。若是怕风,选风池,风府。若是脾虚风动,选足三里。
中药辨证法
以散偏汤为主,不忘辩证论治《辨证录》中散偏汤为治疗偏头痛之有效方,以活血祛风柔肝为主。
如果是太阳头痛,合用麻黄汤或桂枝汤;如果是少阴头痛,合用麻黄附子细辛汤;如果是少阳头痛,合用小柴胡汤;如果是阳明头痛,合用白虎汤或葛根汤;如果是厥阴头痛,合用吴茱萸汤。方剂组成,重用川芎散偏汤常用量:川芎、白芍、白芷、白芥子、柴胡、制香附、郁李仁、生甘草。
众所周知,头痛必须用川芎。此方的关键在于川芎量大,量小则效果不佳。偏头痛难治之疾,需胆大心细。
本方适用于气滞血瘀,风邪外扰。若是辩证不是散偏汤证,则不能用。如病人为气血虚弱的头疼,则要补益气血。若是阴虚火旺,则要滋阴清火。若是肝阳上亢,则要滋阴潜阳。种种如是。
病案举例
中药:覆杯即愈,散偏汤经验一朋友母亲,53岁,在苏州打工,因劳累,左侧颞部疼痛1月余,为搏动性头痛,每晚几乎彻夜不眠,严重影响工作,先后在2家苏州三甲医院诊断为偏头痛,服用西药中药,效果不佳,头痛逐渐加重,近几夜因疼痛彻夜未眠。朋友计无所出,便打电话请我帮忙。
刻诊:左侧颞部疼痛难忍,稍有见风加重,平时出汗非常少,出汗后觉畅快,口淡不渴,彻夜未眠,烦躁异常,二便饮食可,舌边暗红有淤点苔薄白(拍照),脉象未知,余无其他特殊不适。
我给她以散偏汤加减: 川芎、生白芍、郁李仁、柴胡、白芷、香附、生甘草、蔓荆子、薄荷、麻黄、杭菊。
当晚急买药来煎,服下后,自觉头痛减轻大半,当晚即能安睡。第二天神清气爽,稍有轻微头痛,患者喜不自胜向我报喜。嘱咐她服用完剩下的药,多休息,多喝绿茶。
1周后随访,头痛已愈。四月后随访,偏头痛未发。
针入治疗:头部自觉风吹案一护士,女,26岁。两年前因精神紧张及劳累,导致左侧头痛,时轻时重,未行诊治。头痛逐渐加重,一年前又出现一怪毛病,即每夜入睡之时,自觉左头部颞侧寒风阵阵,难以成眠。
然门窗紧闭,蒙头大睡,风从何来?
直令人奇怪不已。每因疲劳紧张或夜班之时,头部寒风凛冽,无休无止。甚为苦恼,又觉此病奇怪,似无法治疗,所以一年来并未诊治。
刻诊:左侧头痛,夜间头部风吹感,舌质淡,苔薄白,脉浮弦偏弱,余无特殊。
病因病机:体质虚弱,感受风邪,邪客少阳。
治疗:遂针入左手三里下一指(手少阳三焦经压痛处),左侧丝竹透率谷。针感明显,留针30分。当晚睡觉风吹感及头痛全部消失。
三天后因汗蒸,毛孔大开,感受风邪,其病复发,治疗同上。嘱其多食羊肉等滋补之品,避风寒、慎起居,畅情志。
数载怪病,至今未发。
总结
1. 风邪客于少阳,经络郁滞,则有半边头痛。
《玉龙歌》说:“偏正头风最难医,丝竹金针亦可用,沿皮透刺到率谷,一针两穴世间稀。”
故选以丝竹空透率谷。根据《灵枢》以痛为腧,故针刺手少阳经压痛点。
2.
陈士铎《辨证录•头痛门》:“……遇拂抑之事而更加之风寒之天,则大痛而不能出户。”
故嘱其避风寒,畅情志。脉偏弱,且素体虚弱,故嘱多食羊肉等。
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