《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，更多精彩内容详见《保健医苑》纸质杂志！邮发代号：82-33，欢迎订阅！

什么是心脏骤停

心脏骤停是指心脏突然发生室颤或停止跳动、全身血液循环停止、器官缺氧的一种状态。最常见的情况是室颤。室颤是指心脏的电信号出现异常，心肌处于一种类似抽筋的乱跳状态，不能进行正常的收缩和舒张。

心脏骤停发生4分钟后，脑细胞因为缺氧发生坏死，即使血液循环恢复，坏死的脑细胞也不能恢复正常的功能。坏死的脑细胞越多，人离死亡越近。患者如果能在4分钟内得到抢救，脑细胞坏死的概率会降低，患者被救活的概率增高。这4分钟被称为“黄金4分钟”。

在医院外，急救心脏骤停患者的最主要的方法是心肺复苏和AED除颤。

什么是心肺复苏

顾名思义，心肺复苏主要是对“心”“肺”这两个人体重要器官进行操作，以维持患者血液循环和呼吸的功能，保证脑部供氧，为进一步抢救争取时间。

一般情况下，在医院外非专业人士使用的方法为徒手胸外按压和口对口人工呼吸。徒手胸外按压是用双手按压心脏，代替心脏泵血功能，维持血液循环；口对口人工呼吸是向肺内吹入空气，维持呼吸功能。

什么是AED

AED是“自动体外除颤器”的英文缩写。

AED可以在短时间内释放大能量的电流，使心脏的电信号恢复到正常状态，心脏恢复正常跳动，血液循环也随之恢复。这一过程称为除颤。

特别提示：心肺复苏不能替代AED 的除颤功能；在使用AED 前必须通过心肺复苏维持患者的血液循环功能。因此，在医院外急救心脏骤停的患者时，持续进行心肺复苏和尽早使用AED 除颤，两个操作缺一不可。

什么时候才可以使用心肺复苏和AED

当发现患者没有反应且没有呼吸，或者没有反应且出现濒死样呼吸时，应立即请旁人呼叫救护车、取来AED，并同时进行心肺复苏、使用AED除颤。

1. 没有反应：是指患者不能够主动地活动、说话，并且施救者拍击其肩部，同时大声呼喊后，患者没有出现出声、眨眼、肢体活动等行为。

2. 没有呼吸：是指观察患者胸腹部5～10秒，没有发现起伏的状态。

3. 濒死样呼吸：是指患者看似在张大嘴吸气，但频率很慢，空气也没有进入肺内，是无效的呼吸。

特别提示：非专业的人士接触心脏骤停的患者机会有限，肯定会存在经验不足的情况，如果认为患者发生了心脏骤停，应立即进行心肺复苏、取来AED。操作过程中时刻注意患者的情况，如患者出现反应或有呼吸，立即停止操作。

如何进行心肺复苏

1. 胸外按压

①将患者平放在坚硬且水平的表面上，可以是地面、桌面、硬床面。

②施救者跪在或站在患者身体一侧，两侧膝盖的位置分别与患者的肩部和腹部在一个水平线上。

③脱去或剪去患者的上衣，暴露胸部。如果不影响按压，可不脱上衣。

④一手掌根放在患者胸骨下半部，另一只手放在这只手的上面。在上边手的手指抠住下边手的指缝，下边的手背并向上翘起，使下边的手除掌根外尽量离开患者胸部皮肤。

⑤手臂伸直，身体前倾，用腰部的力量向下按压，使患者的胸部下陷。然后腰部抬起，使患者胸部恢复到原来的位置。

⑥成人的按压深度为至少5厘米；儿童的按压深度为约5厘米；婴儿的按压深度为约4厘米，并用上臂推动两个相邻的指尖进行按压。

⑦按压频率为100～120次/分。

⑧按压30次后进行人工呼吸。

2. 口对口人工呼吸

①用一只手的外侧按在患者额头部，另一只手的手指托住患者下颌的骨骼，使患者头部向后扬起。

②用按在额头的手捏住患者的鼻子。正常吸一口气，包住患者的嘴部，缓慢吹入患者口内，并同时观察患者胸部。患者胸部隆起后，停止吹气。

③停止吹气后，嘴离开患者的嘴，同时松开鼻子。

④然后进行第二次吹气。

⑤吹两次气后，立刻进行胸外按压。

特别提示：

1. 停止心肺复苏的时机

●施救者应持续进行心肺复苏，出现以下情况时应停止。

● AED 语音提示“远离患者”“不要触碰患者”等时。

●现场环境出现危险，可能会伤到患者和施救者时。

●急救人员到达现场并接手时。

●施救者体力耗尽，不能继续进行心肺复苏时。

2. 口对口人工呼吸安全问题

一般情况下，不建议给陌生人进行直接口对口人工呼吸。此时可以使用带有单向通气功能的工具，保护施救者。

如何使用AED

使用AED的方法只有一个：打开开关后，按语音提示操作。一般情况下包括以下几个步骤。

1. 打开开关：按下开关键，或掀开前盖，AED就会开启，并开始语音提示。

2. 贴好电极片：按照电极片上的图示位置和方法贴好电极片，保证电极片和皮肤之间没有水、衣物、土、胸毛等干扰除颤效果的物质。将电极片另一端连接到机器上。

3. 检测心律：AED会语音提示检测患者的心律，明确是否需要除颤。此时任何人不要接触患者。

4. 除颤或继续心肺复苏：如果是需要除颤，AED会充电并提示除颤，此时任何人不要触碰患者。除颤后或提示“不需要除颤”后，AED都会提示根据情况进行心肺复苏。如果施救者仍认为患者处于心脏骤停状态，应继续进行心肺复苏。

5. 再次检测：一般情况下，AED会每隔2分钟

检测一次心律。施救者应注意语音提示，按照第3、4步配合AED施救。

最后提醒，心肺复苏和AED使用不是可以马上掌握的技能。为了能够在危急关头正确地对患者施救，应参加专业的急救培训，培训后反复练习。

文/董原

欢迎订阅纸质版杂志，订阅有好礼！《保健医苑》为月刊，国内外公开发行。

《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。

我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退， 请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000 字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。