在我们的日常生活中，当感到疲惫时，很多人喜欢喝杯咖啡提神，更有爱好者甚至把咖啡当水喝。咖啡的提神成分是咖啡因，一种中枢神经兴奋剂。小剂量的咖啡因对大脑皮层有选择性兴奋作用，从而使人感到思维敏捷、疲劳减轻。但是，咖啡与药物同时服用时，会互相干扰在体内的代谢，使不良反应发生的风险增加。因此，咖啡与药物最好不要同时服用。特别是以下几类药物，请咖啡爱好者务必记住：

第一类，镇静催眠药，比如地西泮、艾司唑仑。咖啡中咖啡因可引起中枢神经系统兴奋，减弱镇静催眠药的助眠作用。

第二类，抗骨质酥松药，比如阿仑膦酸钠。一方面，咖啡中的咖啡因会降低...对钙质的吸收，加速体内钙的清除。另一方面，咖啡因也会降低...对阿仑膦酸钠的吸收率，影响药效，致使...的钙质进一步流失，加重骨质疏松症。

第三类，解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬。一方面解热镇痛药可以直接损害胃黏膜表面，另外可通过减少对胃肠道粘膜具有保护作用的前列腺素的合成进一步损伤粘膜上皮。而咖啡因会增加胃酸的分泌，加重了药物对胃黏膜的刺激。严重时会引起胃烧灼感，甚至有胃出血的风险。

第四类，口服避孕药。比如复方甲地孕酮、复方炔诺酮。因为咖啡因在...内主要经过肝药酶代谢，而这些口服避孕药也主要通过肝药酶代谢，所以当咖啡因和避孕药同时在体内，可能会让肝药酶忙不过来，而延迟咖啡因和避孕药在体内的存留时间引起身体不适，增加不良反应发生的风险。

第五类，喹诺酮类抗生素，比如环丙沙星、左氧氟沙星。因喹诺酮类药物可改变咖啡因的药动学过程，使咖啡因在...内的清除半衰期延长，血药浓度增加，可能致患者出现头痛、焦虑、失眠等现像。

第六类，利尿类降压药。比如呋塞米、氢氯噻嗪。因为喝咖啡后，人的心率增加、血压也会升高。心率和血压升高后，肾脏的局部血液供应增加，导致尿量增加。如果在服用利尿剂的同时喝咖啡，在利尿方面两者可能出现协同作用，使利尿作用增加，最终可能引起...内环境紊乱；在降压方面二者可能出现拮抗作用，不利于利尿剂降压作用的发挥。

第七类，甲状腺激素药物，比如左甲状腺素钠。因为咖啡对左甲状腺素钠的吸收有干扰作用，降低药物的吸收率。所以建议早上空腹服药2h后再喝咖啡。还有，咖啡因兴奋中枢神经引起血压升高、焦虑、失眠等症状，与左甲状腺素钠过量服用引起的甲亢症状类似，一方面是不易分清，另一方面可能会加重药物过量时的甲亢症状。因此，建议左甲状腺素钠加量时，或甲状腺功能亢进时，最好不要喝咖啡。

药师建议：

首先，如果在日常生活中，您不能确定自己所服用的药物是否与咖啡会发生相互作用，那就建议在医生无特殊交代的情况下，尽量选择常温白开水送服，以减少因相互作用导致的不良反应。

其次，咖啡不宜与药物同时服用，并不意味着服药期间不能喝咖啡。咖啡与药物相互作用发生不良反应的风险和程度与咖啡的浓度、咖啡的量以及个体体质有关系。咖啡因在...内的清除半衰期为2-4h,对于咖啡爱好者，如果服用药物期间非常想喝咖啡，建议服药时间与喝咖啡的时间间隔4h以上，错开时间，待大部分的咖啡因代谢后再服用药物。

最后,以上是几类比较常见的易与咖啡发生相互作用的药物。但日常生活中并不是只有这几类药物易与咖啡发生相互作用。如果有需要，欢迎来药学门诊咨询用药问题。

参考文献

[1]陈尧,周宏灏.咖啡因体内代谢及其应用的研究进展[J].生理科学进展，2010,41(4):256-260.

[2]牛静崧，张颜颜.咖啡因剂量对...的影响[J]. 食品安全导刊 2018.

[3]相关药品说明书.

主办：锡林郭勒盟中心医院

来源：药学部党支部 马天宇

编辑：徐雨萌

一审：宣传科王丹丹

二审：党委办公室 杜嘉欣

三审：王洪武

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