HPV是人乳头瘤病毒的简称，几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与HPV感染有关[1-2]。近年来，宫颈癌发病率呈现上升和年轻化趋势[3]，对女性的生命健康构成了严重威胁，已成为不可忽视的公共健康问题。

男性和女性都有可能感染HPV

人类乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的性传播病毒，男性和女性都有可能感染，从而引起尖锐湿疣和多种癌症问题[4]。

一项2019年纳入198项目研究的中国系统性综述显示[5]，中国25-45岁普通女性人群*中，高危型HPV感染率达19.8%，这意味着，平均每5个25-45岁普通女性人群*中就可能有1人感染高危型别HPV。而一项基于美国人群的模型研究估算[6]，在至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%，男性为91.3%。

*普通女性人群包括有症状门诊或健康体检的女性

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HPV病毒的传播途径？

即使只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV[7]!

感染HPV其实有很多途径，

其中性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径[8]。

HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播[8]。

它还可能藏在这些地方~~~

酒店、感染者衣物、公共马桶、泳池~~~

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感染HPV病毒会导致哪种疾病？

女性：宫颈癌、外阴癌、阴到癌、尖锐湿疣、低级别宫颈癌前病变、肛门癌前病变、肛门癌、口腔癌、咽喉癌。

男性：阴茎癌、尖锐湿疣、肛门癌、口腔癌、咽喉癌。

目前已知的HPV亚型有200多种，可以分为四种类型。

1.皮肤低危型的有HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，会引起各种疣体，如寻常疣、丝状疣、扁平疣、跖疣等。

2.黏膜低危型的有HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等，通常会感染生殖器、肛门、食道黏膜等，其中感染HPV6和11很可能会引起尖锐湿疣。

尖锐湿疣，又名生殖器疣、性病疣等，好发部位是外生殖器及肛门周围皮肤/黏膜湿润区域。

皮损初期是单个、多个或成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，后期逐渐增多、增大， 形态可以为乳头状、菜花状、鸡冠状及董状。

3.皮肤高危型的有HPV5、8、14、17、20、36、38等，可能会引起恶性肿瘤，如外阴癌，阴茎癌、肛门癌，前列腺癌、膀胱癌等。

4.黏膜高危型的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等，可能会引起宫颈癌，直肠癌，口腔癌、扁桃体癌等。其中HPV16和HPV18这两种型和宫颈癌的关系最为密切。

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无“药”可救？

预防大于治疗

1）接种疫苗

HPV疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病的有效方法[9]，

现在我国9-45岁适龄女性

都可按需选择9、4、2价HPV疫苗[10,11,12,13,14]。

男性HPV疫苗也来了哦！

1月8日，默沙东宣布其

四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（商品名：佳达修）的多项新适应证

已获得国家药监局的上市批准，适用于9-26岁男性接种。

2）定期检查

在有性生活1年以后，经济条件允许的情况下，可以HPV TCT（脱落细胞学检查）联合筛查。

关于“定期”的频率，《2025中国子宫颈癌筛查指南》是这样推荐的：

25-64岁女性，采用每5年一次的HR-HPV核酸单独检测/HR-HPV核酸检测与细胞学联合筛查；或每3年一次细胞学检查。

筛查终止年龄为65岁以上女性，需既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN2 （宫颈上皮内细胞发生中度不典型增生，病变累及上皮下2/3层以上）病史及相关治疗史等高危因素，可终止筛查。

3）注意日常防护

1.安全性行为：全程使用避孕套，避免高危性行为。

2.增强免疫力：HPV感染后能否自愈与免疫力密切相关。均衡饮食（多摄入维生素、蛋白质等），规律作息，戒烟限酒，适度运动可有效提高身体免疫力。

3.避免间接接触感染：避免共用毛巾、浴巾、剃须刀等贴身物品；公共浴池、泳池等场所保持个人卫生。

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尴尬

医生让我做...镜检查

什么是...镜检查？

我们一起来看看下面的小视频吧！

哪些人需要做...镜检查？

1.TCT（宫颈细胞学检测）异常

（1）ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）：若同时HPV检测为高危型阳性（如16/18型）需要在...镜下做仔细的检查和评估。

（2）LSIL（低度鳞状上皮内病变）或HSIL（高度鳞状上皮内病变）：无论HPV结果如何，均需做...镜检查。

（3）ASC-H（非典型鳞状细胞不除外高度病变）或AGC（非典型腺细胞）：直接建议...镜活检。

2.HPV检测结果异常

（1）HPV 16/18型阳性：HPV16型与50%的宫颈癌相关，HPV18型与20%的宫颈癌相关。如果这两型呈高危阳性，无论TCT结果是否正常，均需...镜检查。

（2）HPV持续感染：HPV持续感染2年以上或连续1年以上未转阴合并TCT异常时，需通过...镜评估宫颈或...病变。

3.临床症状或体征异常

即使宫颈癌筛查结果正常，若出现以下症状，可能需要...镜检查：

（1）接触性出血、异常...出血（如性生活后出血、非经期出血）。

（2）长期白带异常（如血性白带、脓性分泌物）。

（3）肉眼可见的宫颈赘生物或溃疡。

4.宫颈病变治疗后随访

（1）宫颈癌前病变（如CIN1/2/3）治疗后：术后需定期复查...镜，确认病变是否清除或复发。

（2）宫颈癌术后监测：评估治疗效果及是否出现新发病变。

参考文献

[1]乔友林.中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景[J].中华流行 病学杂志,2007,28(10):937-940.

[2]Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Mu?oz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.

[3]中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第 2 版)[M].北京:人民卫生出版社.2023

[4]HealthdirectAustralia.https://www.healthdirect.gov.au/human-papillomavirus-hpv-vaccine.Accessed Jan 2024

[5]Li K, Li Q, Song L, Wang D, Yin R. The distribution and prevalence of human papillomavirus in women in Chinese mainland. Cancer. 2019 Apr 1;125(7):1030-1037.

[6]Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

[7]CDC.GenitalHPVInfection-BasicFactSheet. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm#print

[8]中华预防医学会疫苗与免疫分会。子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病预防专家共识[J]中华预防医学杂志，2019,53（8）：761-803.

[9]中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国优生科学协会...镜和宫颈病 理学分会, 马丁, 等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(2): 189-201

[10]九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

[11]四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

[12]双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

[13]双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书

[14]双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书

[15]《人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022）》

闵艳 鄢碧玉

主管护师 主治医师

专科护士 门诊时间

周三

四川省医学科学院?四川省人民医院东院

妇产科

图文 闵艳 钟辉

医审 鄢碧玉

初审 冯敏 杜盼盼

终审 梅劼