经常有患者问：“我用家里的血糖仪测得空腹血糖是7mmol/L，饭后12mmol/L，这是不是得了糖尿病?”

　　静脉血糖用于诊断：

　　诊断糖尿病需要抽静脉血测血糖，而且必须是血浆(指将全血离心去除红细胞等有形成分后剩余的部分)血糖，而血糖仪测的是末梢毛细血管的血糖，与静脉血糖存在偏差，通常是偏低的，因此，如果用血糖仪的检测结果来诊断糖尿病，很容易漏诊那些血糖轻度升高的早期糖尿病患者。

　　因此，在家用血糖仪测的血糖值不能作为糖尿病的诊断依据，必须去医院测静脉血浆血糖才可以。

　　“双轨制”的糖尿病诊断标准：

　　目前国内外将“血糖”和“糖化血红蛋白”这两项指标共同纳入糖尿病的诊断标准。

　　1.以血糖作为诊断标准

　　(1)如果患者有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)糖尿病症状，只要空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服75g葡萄糖糖耐量试验(OGTT)2小时后血糖≥11.1mmoI/L，或随机血糖≥11.1mmoI/L，便可确诊为糖尿病。

　　(2)如果患者没有“三多一少”糖尿病症状，则需要择日再重复化验一次血糖，两次结果均达到以上标准，同样可诊断为糖尿病。

　　2.以糖化血红蛋白作为诊断标准

　　美国糖尿病协会(ADA)和中华医学会糖尿病学分(CDS)分别在2010年和2020年正式批准将糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%作为糖尿病的诊断标准。

　　但是，当有一些影响红细胞寿命的因素存在时，HbA1c数值不准确，在这种情况下，就不宜采用HbA1c作为糖尿病的诊断标准。

　　按照上面的标准，确诊糖尿病似乎不难。但事实上，医生诊断糖尿病还要考虑以下因素。

OGTT诊断糖尿病时要排除“应激因素”

　　有些情况下患者存在应激因素，如高烧、重症感染、急性心梗、脑卒中、严重创伤、大手术等，均可刺激糖皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素分泌增加，从而引起血糖升高，但是，这种血糖升高往往呈一过性，随着应激状态的解除，血糖可随之完全恢复正常，这种情况属于“应激性高血糖”，而非真正的糖尿病。

　　糖尿病分型也很重要

　　糖尿病是一种“异质性”非常突出的疾病，临床分为1型、2型等许多类型，不同类型的糖尿病，其病因、发病机制、治疗方法以及预后等都不一样。

　　因此，医生确诊了糖尿病之后，还要对糖尿病进行分型，以便给患者精准施治并预测其未来转归，这时往往会要求患者进行一些其他检查，比如胰岛素抗体检测等。

　　如果忽视糖尿病分型，把不典型的“1.5型糖尿病”当成“2型糖尿病”治疗，就会延误病情，甚至酿成严重后果。

来源：健康随心丨心血管健康护卫队

主办：江西省疾病预防控制中心

供稿：慢防所

我和10W 中间就差你一次转发