2025年第105期

处理烫伤的西医方法遵循国际通用的急救原则，核心是降温、保护创面、预防感染，并根据烫伤严重程度采取相应措施。以下是具体步骤和注意事项：

一、急救处理（五步法）

1.立即冷却（冲）

-持续冲洗：烫伤后立即用流动的凉水（15-25℃）冲洗伤处15-20分钟，降低深层组织温度，减轻疼痛和损伤。

-注意：

-避免用冰水或冰块直接接触皮肤，以免加重组织损伤。

-大面积烫伤（如躯干、四肢大面积）可改用湿冷毛巾覆盖降温，防止体温过低。

2.轻柔移除衣物（脱）

-小心脱去覆盖伤口的衣物或饰品，若衣物与皮肤粘连，用剪刀剪开，切勿强行撕扯，避免二次损伤。

3.浸泡缓解疼痛（泡）

-小面积烫伤（如手指、手臂）可浸泡在凉水中10-15分钟，进一步减轻疼痛和肿胀。

-注意：大面积烫伤或皮肤破损时不可浸泡，以免引发感染或低体温。

4.覆盖保护创面（盖）

-用无菌纱布、医用敷料或清洁棉布覆盖伤口，减少细菌感染风险。

-禁忌：

-不可使用棉花、纸巾等易粘连材料。

-避免涂抹任何油脂、药膏（除非医生指导）。

5.及时就医（送）

-需立即就医的情况：

-三度烫伤（皮肤焦黑、苍白、无痛感）。

-烫伤面积超过患者手掌大小（约占体表1%）。

-特殊部位：面部、手部、关节、会阴部。

-出现感染迹象（红肿、流脓、发热）或全身症状（呼吸困难、意识模糊）。

二、分度处理与药物应用

1.一度烫伤（表皮层损伤，皮肤红肿、疼痛）

-处理：

-冷敷后涂抹 芦荟凝胶 或 烧伤膏（如磺胺嘧啶银乳膏）。

-保持皮肤清洁，避免摩擦。

-恢复期：约3-7天，无需特殊治疗。

2.浅二度烫伤（真皮层部分损伤，有水疱、剧痛）

-处理：

-保护水疱完整性，勿自行刺破。

-局部涂抹 抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），覆盖无菌纱布。

-每日更换敷料，观察感染迹象。

-恢复期：约2-3周，可能留有色素沉着。

3.深二度及以上烫伤（真皮深层或全层坏死，皮肤苍白/焦黑、痛觉迟钝）

-处理：

-立即送医，可能需要清创、植皮手术。

三、后续护理与注意事项

1.预防感染

-每日用生理盐水清洁伤口，避免使用酒精或双氧水（可能损伤新生组织）。

-遵医嘱使用 外用抗生素。

2.疼痛管理

-口服非处方止痛药：布洛芬（消炎止痛）、对乙酰氨基酚（退热镇痛）。

-避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）。

3.促进愈合

-浅表烫伤可涂抹 含维生素E或硅胶的疤痕凝胶，减少疤痕增生。

-保持伤口湿润环境（如使用水凝胶敷料），加速上皮再生。

4.营养支持

-增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、维生素C（如柑橘类水果）摄入，促进组织修复。

四、常见误区与禁忌

-禁止使用：牙膏、酱油、猪油等偏方（可能引发感染或阻碍散热）。

-禁止冰敷：冰块直接接触皮肤会导致冻伤。

-水疱处理：不可自行刺破，完整水疱是天然屏障。

五、何时需紧急就医

1.烫伤面积大（成人＞10%体表面积，儿童＞5%）。

2.吸入性烫伤（如火灾中吸入热气，导致呼吸困难）。

3.合并电击伤、化学烧伤或爆炸伤。

4.患者出现休克症状（面色苍白、脉搏细弱、意识模糊）。

总结：西医处理烫伤的核心是“降温、清洁、保护”，轻度烫伤可居家护理，中重度需立即就医。遵循科学方法，避免盲目使用偏方，是减少并发症和疤痕的关键。

在中医理论中，烫伤属于“火毒伤络”，治疗以清热解毒、凉血止痛、生肌敛疮为原则。以下是一些临床常用的中成药和外用方剂，适用于轻度烫伤（一度或浅二度）的辅助治疗，但需注意无菌操作并配合西医急救处理，严重烫伤务必及时就医！

一、常用中成药（外用）

1.京万红软膏

-成分：地榆、大黄、冰片、当归、黄连等。

-功效：清热解毒、消肿止痛、活血生肌。

-适用：小面积烫伤、皮肤未破溃时薄涂，覆盖纱布。

2.湿润烧伤膏（美宝）

-成分：黄芩、黄柏、黄连等。

-功效：清热解毒、促进创面愈合，形成保护膜。

-注意：需配合“湿润暴露疗法”，清洁后直接涂抹。

3.紫草油/紫云膏

-成分：紫草、当归、麻油等。

-功效：凉血解毒、润肤生肌，缓解红肿疼痛。

-用法：涂抹创面，每日2-3次（仅限皮肤完整或小水疱）。

4.黄连膏

-成分：黄连、黄柏、当归、生地等。

-功效：清热燥湿，用于轻度烫伤渗液较少时。

5.龙珠软膏

-成分：人工麝香、硼砂、炉甘石等。

-功效：清热解毒、消肿止痛，适用于烫伤初期。

二、传统外用方剂（需专业配制）

1.大黄地榆散

-组成：大黄、地榆各等份，研细末。

-用法：麻油调匀外敷，每日1-2次。

-功效：清热凉血，适用于红肿疼痛的浅表烫伤。

2.四黄膏（黄连、黄柏、黄芩、大黄）

-组成：四味药材研粉，加凡士林调膏。

-功效：清热解毒，抑制创面感染。

3.鸡蛋清蜂蜜方

-组成：新鲜鸡蛋清 蜂蜜（需严格无菌）。

-用法：混合后涂于创面，形成保护膜（仅限轻度烫伤）。

-注意：现代医学认为有感染风险，慎用！

4.地榆紫草煎剂

-组成：地榆30g、紫草20g、甘草10g，水煎滤液。

-用法：凉后湿敷创面，每日3-4次。

-功效：凉血止痛，减少渗出。

三、使用注意事项

1.适用条件：仅限小面积、无感染的一度或浅二度烫伤，深二度及以上需西医治疗。

2.禁忌：

-皮肤破溃、渗液多时避免使用油性药膏（如紫草油），可能阻碍引流。

-过敏体质者需先局部试用，观察是否出现皮疹、瘙痒。

3.无菌操作：

-自制方剂需严格消毒工具和药材，避免污染。

-纱布、棉签应为一次性灭菌产品。

来源：洪城林医

编辑：张泽