每到换季，不少人下肢都会饱受皮肤瘙痒的困扰，总会情不自禁挠一挠。有的人瘙痒剧烈，每次持续数小时，皮肤常被抓破出血、感觉疼痛才能止痒。一部分人到皮肤科就诊后，症状得到改善，而有的人无论用什么药也都不见好，直到走进血管外科的诊室，才彻底找到问题的元凶——静脉曲张。

静脉曲张为何会导致皮肤瘙痒？

下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜破坏，血液倒流所致，会引起下肢静脉血液回流障碍，使局部组织细胞缺血缺氧，细胞缺氧会产生5-羟色胺导致皮肤瘙痒。

还有血液流动不畅造成新陈代谢障碍，细胞分解的毒素会刺激血管、神经，产生瘙痒感觉。

静脉血长期倒流产生的高压，使得大分子、红细胞和代谢产物外渗到真皮组织间隙，这就如同在血管外蒙了层塑料布一样，使得组织局部缺氧、缺营养。造成继发的炎症反应，也称为静脉淤积性皮炎，静脉曲张发展到第四期就会出现各种各样的静脉淤积性皮炎的表现。

另外，血红蛋白等渗透到皮下组织，就会发生色素沉着，导致小腿颜色加深，甚至发黑、肿胀，尤其是踝关节。通常在劳累后的晚上发作，睡一觉又会有所缓解，周而复始。瘙痒、皮肤发黑会让患者误以为是皮肤病。如果任其发展，皮肤就会出现破损。

怎么判断皮肤发痒与静脉曲张疾病有关？

静脉曲张引起的皮炎通常有这些特点：

1. 患有多年下肢静脉曲张。

2. 一般多集中于小腿部位。

3. 经皮肤科治疗后效果依然不佳。

一开始，皮肤会发红并出现轻度鳞屑。在数周或数月后，皮肤变成暗褐色。

皮肤可能会变硬、变厚、疼痛和触痛。这种并发症称为脂肪性皮肤硬化。

最终，皮肤区域可能会开裂并形成开放性溃疡（溃疡），通常靠近脚踝。溃疡有时会感染细菌。淤滞性皮炎会使腿部发痒、肿胀，但不痛。溃疡通常会让人疼痛。

同时，伴有静脉曲张的溃疡通常经久不愈，反复发生。

简言之，静脉曲张性皮炎的特点是先有静脉曲张，在静脉曲张基础上，于曲张静脉明显部位出现（多位于小腿中下段—静脉压力较高）。而普通皮炎往往呈对称性，散在分布，没有明显规律。当然，无论外观如何，确定静脉功能不全是否是瘙痒原因的唯一方法是进行超声血流动力学检查以评估病情。

我们该如何预防静脉曲张的发生呢

减轻腿部压力：

l 除非迫不得已，连续站立或坐立的时间尽量不要超过1小时。最好每隔半小时走动几步。站立时，略微叉开腿，以免肌肉紧张。

l中午平卧休息时，可在腿下垫上枕头，适当抬高下肢以利于静脉回流。

l 如果有静脉曲张，不要参与类似广场舞、爬山、远足等活动。

l 控制体重，减轻小腿负担。

l 少提重物，以免增加对下肢的压力。

正确使用“弹力袜”：

弹力袜分预防型及治疗型。以预防为目的的人或者轻度患者，可选用预防型（压力较低）；中重度患者建议选用治疗型，即足踝部压力为20~30毫米汞柱。对教师、外科医生护士、交警、哨兵、孕妇等人群，在医生指导下购买压力梯度的医用弹力袜来预防下肢静脉曲张。

医用弹力袜该怎么选呢？

医用弹力袜使用注意事项

治疗下肢静脉曲张有一个“神器”：医用弹力袜，它看上去就像一双女士的丝袜，不过可没那么简单，使用医用弹力袜得注意以下几点：

1. 在早上起床腿部还没肿胀时穿。手伸进袜筒，捏住袜头内二寸的部位，另一手把袜筒翻至袜跟。两手撑在袜内侧，四指抓住袜身，把脚伸入袜内，两手向外撑紧袜子。

2.医用弹力袜是有治疗压力的，且不同部位压力不同，故女性常穿的丝袜并不能替代之。

3. 由于压力较高，建议在睡觉休息前脱掉弹力袜。

4. 不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜。预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜。此外还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损，延长使用寿命。

5. 弹力袜需定期清洗。要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤，才能延长其使用寿命，达到最佳的使用效果。

本期嘉宾

尤云

华中科技大学同济医学院附属协和医院西院

血管外科主治医师

擅长下肢静脉曲张微创治疗（射频、Chiva）、下肢深静脉血栓的综合治疗。

湖北之声

《健康合伙人》节目

首播时间：11:00——12:00

重播时间：20:00——21:00

次日凌晨4:00——5:00

欢迎加入《健康合伙人》听友群

QQ1群：719590356（已满）

QQ2群：24423412

图片来源：摄图网

编辑 叶静

审核 刘雅婷 陈蕾