小儿头痛属于神经内科常见的疾病，近年来医院儿童神经内科门诊因头痛就诊的患儿逐渐增多，据估计每10个儿童就有1人或每4个青少年就有1人饱受头痛之苦，严重影响到了儿童的学业，父母的工作。对儿童的健康、心理情感发育造成了危害。但是对其认识不足，也没有得到正规的治疗。特别是当前过渡检查更增加了病人的经济负担，学习紧张，升学竞争激烈，发病率也不断增加。孩子为头痛所困、家长也因此焦头烂额。下面小儿神经内科医生将重点讲解头痛的分类及常见的病因，帮助家长更好地了解孩子头痛情况。

头痛按照发病急缓分为

急性头痛病程在2周内；亚急性头痛病程在3个月内；慢性头痛病程大于3个月。

按照病因分为

原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛；继发性头痛包括颅内原因（脑膜炎、脑及蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等）、颅外原因（中耳炎、牙病、副鼻窦炎等）、系统性原因（上呼吸道感染合并症状、中毒、先天性心脏病等）。

1、发热或者缺氧：小儿头痛最常见的诱因是高热。当...体温升高时，身体的代谢产物增加，血流加快，脑部血管充血，便会引起头痛。

2、鼻窦炎：门诊有50%～60%的小儿头痛由鼻窦炎引起；5～12岁为多发年龄，占80%左右;男女之比约为2∶1，男多于女;其中以单纯鼻窦炎为主，占90%左右。前额部位疼痛最为多见，以钝痛、剧痛或阵发性加剧为主;在上午8～9点钟最重，但也有下午加重者。多数伴有感冒症状，如鼻塞、流脓涕等，两眉之间或（和）鼻翼两侧（鼻窦区）常有压痛。

3、偏头痛：小儿血管性头痛仅次于鼻窦炎位居第二，约占小儿头痛的20%左右。患者年龄多在10岁以上，男女无差异。偏头痛症状为额颞部痛，以跳痛、剧痛或阵发性加剧并伴恶心呕吐为主，持续2～3小时。诱发因素多为紧张、劳累或感冒，多伴有头晕及腹痛。常有家族史。

4、脑膜炎：脑膜炎引起的头痛一定要特别重视。脑膜发炎较为严重，会产生头痛，家长需带幼儿去医院检查，千万不要忽视。

5、紧张性头痛：约占小儿头痛的7%～9%，多见于10岁以上的男孩。症状为全头部钝痛，多为紧箍感或重压感，持续2小时以上或持续性痛，部分患者伴有神经衰弱症状。如果孩子的压力较重，可能会引起紧张性头痛。如果患者睡眠不足，精神比较紧张，也会引起头部的肌肉收缩，导致头痛。少数患者会出现颈肩部肌肉紧张，无阳性体征，即使辅助检查也均为阴性。

6、眼源性头痛：病因多为近视、散光、斜视、未能佩戴眼镜或配镜不合适，少数为其他眼病所致，如青光眼等。视物为头痛的诱发因素，其中阅读最为常见。

7、癫痫性头痛：多见于6岁以上儿童，男女无差别。症状以额颞部痛、发作性剧痛或阵发性加剧为主。部分病人伴有抽搐、精神改变、腹痛以及呕吐等。

8、外伤性头痛：有外伤史且5岁以上的男性较为多见。疼痛多在额顶部，以跳痛、锐痛为主。多伴有头晕、恶心以及呕吐。

9、颅腔肿瘤性头痛：脑瘤患者脑部出现的肿瘤使一些动脉和静脉窦受到牵扯而引起的头痛，是一种非常严重的疾病，甚至会危及生命，所以不可忽视。患者发病缓慢，无明显诱因，但颅腔肿瘤性头痛呈波浪式进行性加重，药物治疗无效，止痛剂只能暂时缓解疼痛。患者多为枕部痛，早晨起床后较严重，以剧痛或阵发性加剧为特征。绝大多数患者伴有头晕、恶心以及呕吐。

10、药物和铅中毒。

11、肾脏炎和高血压：血压高会引起头痛，而肾脏炎可引起高血压，有时也会引起小孩头痛。

12、先天性心脏病：比如房间隔缺损、卵圆孔未闭也会因为血流相关问题引起头痛症状。

头痛的处理方法

如果头痛是第一次发作，尤其是头痛的同时伴有高烧、呕吐、脖子发硬、畏光等症状，就必须小心注意，最好是立即请专业的医生检查，确定是否脑瘤、脑炎等严重疾病引起的头痛。如果怀疑有这些疾病，就要住院做进一步的检查。如果确定只是良性头痛，就不需做进一步检查。

其实绝大多数的小孩头痛，都是良性的，只要普通的止痛药治疗就可以。刚开始出现头痛时，可以先给孩子喝点水、分散孩子注意力，或者是带他到空气新鲜的户外玩一会儿，看看是否会好。头痛多为主观症状，不要过多的提醒询问孩子。

科室介绍

甘肃省中心医院小儿神经内科是省内成立最早的儿科神经专业之一，主要从事0-18周岁儿童和青少年神经系统各类疾病的临床医疗、教学和科研工作。科室由住院部、门诊、神经电生理室等组成。病房核定床位43张，主任医师1名，主治医师2名，住院医师3人。多次派遣专科医师到美国、挪威、上海、北京等地研修。科室承担着省内多所高级院校教学任务以及省内儿科住院医师规范化培训、进修医师培训等教学任务

目前主要诊疗病种有：

发作性疾病：热性惊厥、良性惊厥、癫痫、癫痫综合征、非癫痫性发作性疾病、抽动症等

中枢神经系统感染与免疫性疾病：病毒性脑炎、化脓性和结核性脑膜炎、自身免疫性脑炎等

神经肌肉疾病：进行性肌营养不良、脊髓性肌萎缩及重症肌无力等

生长发育落后：脑性瘫痪，智力、运动、语言发育落后等

遗传代谢性疾病：甲基丙二酸血症、苯丙酮尿症、戊二酸血症等

其它：头痛、头晕等

文/图| 小儿神经内科

编辑|宣传统战部 朱雅琴

审核 |宣传统战部 马 婕

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