“咳”不容缓

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“咳嗽”这个词，在新冠肺炎疫情屡屡频发下，让人不禁谈“咳”色变。其实，新冠肺炎症状中的咳嗽主要是干咳，咳嗽的时候并没有产生痰液，常伴有发热，体温高于38℃，区别于普通咳嗽。所以，要分辨自己究竟是哪种类型的咳嗽很关键。

那咳嗽是什么呢？

咳嗽是...的一种防御性神经反射，属于自我保护性反射，通过咳嗽有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子，从而防止呼吸道进一步感染和扩散。

那怎样会引起咳嗽呢？

《素问?咳论篇》提出: “皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则内外合，邪因而客之，则为肺咳”，强调这种外感寒邪与内伤寒冷的 “内外合邪”即为咳嗽的原因之一。在中医里，咳嗽的致病因素，可以分为“外感”和“内伤”两大类。今天就让我们来讲一讲内伤咳嗽吧！

内伤咳嗽多由自身存在慢性病引起，反复发作，迁延不愈。

内伤咳嗽的病因

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内伤咳嗽的病因分为四种：

1.痰湿蕴肺

证候：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于清晨咯痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘腹胀满，纳差，舌苔白腻，脉濡滑。

2.痰热郁肺

证候：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，痰质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌质红、苔薄黄腻，脉滑数。

3.肝火犯肺

证候：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄少津，脉弦数。

4. 肺阴亏虚

证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中见血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消痩，神疲，舌质红、少苔，脉细数。

如何缓解咳嗽

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一、生活起居

1.保持室内空气清新，温湿度适宜。

2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。

3.强烈鼓励和支持所有吸烟者戒烟。

4.避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

5.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸，提高耐寒能力，避免伤风感冒病症的发生。

5.保持舒适位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。

二、食疗方法

痰湿蕴肺患者可食用

二陈二仁粥

材料：陈皮9克，半夏6克，茯苓12克，薏苡仁15克，冬瓜仁15克，粳米100克。

制作方法： 前五料水煎，沸后约煎10分钟，滤去药渣，取汁加粳米及适量水，同煮为粥。

痰热郁肺患者可食用

生芦根粥

材料：鲜芦根100克，竹菇15克，粳米60克，生姜6克。

制作方法：取鲜芦根与竹茹同煎取汁，入粳米煮粥，粥欲熟时加生姜，稍煮即可。煮制时宜稀薄而不宜稠厚。

肝火犯肺患者可饮用

菊花枸杞茶

材料：干菊花、枸杞适量。

制作方法：将菊花以热水冲泡，加入枸杞，静候1分钟后即可饮用。

肺阴亏虚患者可食用

枇杷叶粥

材料：枇杷叶15克，粳米60克，冰糖少许。

制作方法：将枇杷叶用布包入煎，取浓汁后去渣，将新鲜枇杷叶刷尽叶背绒毛，切细后煎汁去渣；入粳米煮成粥，粥成后入冰糖少许，稍沸即成。

三、外治方法

穴位按摩

内伤咳嗽病位在肺，取穴首选肺经穴。肺手太阴之脉起于中焦，起始穴为中府穴。

中府穴又为肺经募穴，其功能是募集其他脏腑传来的气血物质再输送给肺经，能肃降肺气，和胃利水，止咳平喘，清泻肺热，健脾补气，可以治疗咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛等。患肺病时中府穴可出现压痛反应或局部结节。

定位：中府穴位于胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。

具体做法：用或中指按住中府穴，手指压住穴位，逐渐用力深按，保持10秒，然后松开，一压一松为一个循环，一次按摩100下。

注意事项：中府穴按摩时用力不宜过大，以免伤及内部肺脏。另外，还可自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。

中药热熏气疗法

医生会根据患者的咳嗽证型开出对症的中药，常用止咳中药包括：桔梗、浙贝等。

具体做法：先把药放在瓦锅煎煮，但不能单纯浸泡，这不利于有效成分释放，会影响药效。煎煮时，一般放2碗水煮成1碗水，用杯子或碗装好。等中药温度降至60左右，张开嘴巴吸入蒸气。嘴巴距离药液高度根据是否能够吸入蒸气、蒸气温度是否耐受，以及自我感觉的舒适程度来调整。一般每次熏蒸10-15分钟，每次两次便可。

注意事项：中药热熏气疗法只适用于症状较轻、病程较短的患者使用。患者使用前，要咨询医生，在医生指导下用药。过敏体质人群慎用，发热患者也不宜使用。若使用过程中出现剧烈咳嗽、喘息等症状，请停止使用，及时就医。

五音疗法

选用商调、羽调音乐，于15时~19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气。

四、物理治疗

胸部叩击

可侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟，每分钟叩击120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

注意事项：

①叩击前听诊评估；

②用单层博布覆盖叩击部位；

③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、组扣等处；

④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。

有效咳嗽

指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5 秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3促有的，时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

注意事项：

①不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜

②有效咳嗽吋，可让患者怀抱枕头。

呼吸功能锻炼

闭嘴气，然后通缩唇吹口哨样缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和时气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸7~8次，每次10~20分钟，每日锻炼2次，提高肺气，改善呼吸功能。

若通过上述方法调护后，咳嗽症状仍未好转，请及时就医。

本文为省二医院健康科普作品创作赛入围作品

供稿：肺病科 岳彩霞 游秋烟

编辑：余韵珑

审校：王春娥

责编：陆顺意