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患者甲:“做胃镜好难受呀，医生还没检查完就坚持不了了。”

患者乙:“医生说可以尝试无痛胃镜。但用了麻醉药，会不会影响我的脑子呀，会不会一睡不醒啊？还是选择普通的吧，安全。”

这是发生在胃镜检查中，患者常有的感受和疑问。

那么现在我们就来聊聊无痛胃镜和普通胃镜吧。

普通胃镜

在患者清醒状态下，进行上消化道检查。它有相对便宜的优点，但副作用较多：

1、检查时镜身通过咽喉部会出恶心、呕吐、呛咳等不良反应，可能会损伤咽喉和食道；

2、对于部分冠心病患者，特别是中老年人可能会诱发急性心肌梗死，甚至心脏骤停；

3、部分患者可能会出现颞下颌关节脱位，尤其是有颞下颌关节脱位病史者；

4、患者恶心呕吐，胃腔强烈收缩，可能会导致有些病变无法识别，不适感使得病患不能很好配合，使取得病理位置出现偏差或者钳夹组织较大时可能会造成出血不止的情况；

5、部分患者可能出现喉头痉挛、喉头水肿。

无痛胃镜与普通胃镜的区别？

具体来说，就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，因此在检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。

1.无痛胃镜更舒适，损伤小。无痛胃镜是在麻醉状态下操作，患者不会躁动，检查时肌肉放松，可以减少胃镜对咽喉和食道的损伤；

2.无痛胃镜对于微小病变及早癌的检出更具优势。食道、胃、肠道蠕动减弱，医生可以看得更清楚仔细，直接用肉眼发现诸如溃疡、息肉、憩室、炎症等病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，并且可以在直视下准确夹取活检做病理检查，镜下切除息肉、止血、抓取异物等，更有利于病变的早期发现，诊断率高；

3.无痛胃镜麻醉的具体方法由麻醉科专业医师进行检查后根据患者情况选择；

4.无痛胃镜与普通胃镜的适应症基本相同。

无痛胃镜检查安全吗？麻醉药是否影响记忆力或智力？

1.检查前，麻醉医生会对患者进行综合评估，除了药物过敏，严重的基础疾病及消化道（尤其是上消化道）梗阻的患者外，大部分患者是可以接受无痛检查的；

2.现在的无痛技术已经非常成熟并广泛应用于临床；

3.使用的静脉麻醉药物，具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点，所以，反复多次使用，并不会影响智力及记忆力；

4.专业的麻醉医生，全程实施监护，完善的监护设备与抢救措施，能够保障患者的安全。

无痛胃镜这么好，是不是所有人都适合无痛胃镜检查呢？

答案是否定的，以下几种情况就不适合：

1.有明确的麻醉药物过敏者；

2.严重鼾症及过度肥胖者；

3.呼吸道感染、哮喘急性发作期；

4.头颈部接受过放疗或张口困难者；

5.高血压、心脏病、心律失常、脑血管疾病未经规范诊治、病情不稳定者；

6.重度肺功能障碍、肝肾功能受损者；

7.体质极度衰弱、孕妇；

8.患者不予合作者。

温馨提示：

1.检查前禁食禁饮6小时以上。

2.检查后短时间内有些头晕，不宜驾驶及从事精细工作。

3.检查后最好有人陪同。

4.是否需要做胃镜检查，应该听取专科医生意见，能否做无痛胃镜应听取麻醉医生意见。

作者介绍

邱 宇

主治医师

2012年毕业于西南医科大学临床专业，本科学历，学士学位。泸州市中医中药学会麻醉专业委员会委员。从事麻醉临床工作10余年，曾到西南医科大学附属医院、四川省骨科医院进修学习。擅长各类手术麻醉、门诊无痛诊疗麻醉、疼痛诊疗工作，发表论文1篇。

结束

签发：李华

责审：温建

作者：邱宇

编辑：曾理杨帅斌