今日健康提示

戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，为了健康爱护您的肺，如果您吸烟，请尽早戒烟；如果您不吸烟，请保护自己的健康，不接触二手烟。

5岁男孩七七不慎患上了流感，被家长带来医院看病。医生问了七七的病史，掏出听诊器进行检查。

医生

心脏听诊有点杂音呀！

杂音？是什么？我们家孩子心脏有问题？不可能啊！他平常很少生病

七妈

医生

您先别紧张，听我说。这个杂音很微弱的，就是像微风吹过一样，范围也比较局限。因为孩子处于感冒发烧阶段，有可能是因为心跳加快和血流加速所导致的生理性杂音。建议您可以给孩子预约下心脏彩超排除一下心脏结构性病变。

好的好的，谢谢医生

七妈

像七七这样“心脏有杂音”的情况

医生平时查体时并不少见

常常惹得不少患者过度紧张

其实

心脏杂音也有不同的区分

代表着不同的情况

什么叫做心脏杂音？

平日里，心脏有节律地跳动，发出“咚嗒、咚嗒”的声音，这种声音是我们心脏里头几个心房、心室、大动脉的瓣膜，也就像“心门”一样关闭、开启的声音。有时候心脏的室壁，还有血流的冲击也参与构成这个声音。专业的医生通过听诊器，可以清楚地分辨出这些构成节律声音的各个要素，如果在这种节律的声音之外，还听到了别的声音，就称之为“杂音”。

心脏的杂音分为生理性杂音和病理性杂音

生理性杂音

生理性杂音在正常人群中也可能存在的。最典型的例子就是运动后，或者紧张状态时心脏单位时间跳动次数增加，跳动的力量增大，造成血流速度的变化，从而出现的心脏杂音。这类杂音会自动消失或者长期存在，并不会对健康有影响。

生理性杂音在儿童期最常见，是由于儿童生长发育的需要，机体新陈代谢旺盛，从而造成心肌收缩力量大、跳动频率高、血液循环速度加快出现生理性杂音，不需要太担心。

病理性杂音

心脏正常结构发生变化时，由于心脏结构的异常造成了血液流动状态的改变，这种变化，会引发心音改变，这种属于病理性杂音。

心脏结构的异常分为先天性和后天性。先天性心脏结构异常就是我们通常说的先天性心脏病，包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等，就好像完整的墙上有个“窟窿”。后天性心脏结构异常通常继发于其他疾病，如风湿性心瓣膜病、心内膜炎、心脏肿瘤性疾病等。

病理性杂音通常比较响亮，容易察觉，严重的时候安静环境中即使不使用听诊器的情况下，也能被发觉。不同的心脏结构异常，造成的病理性杂音有不同的表现，包括音调、响度及发生部位的变化，有经验的医生可以通过这些变化，做出初步的判断。

被告知有心脏杂音应该怎么做呢？

被告知有心脏杂音时，请不要过度紧张，当然也不能忽视！首先需要区分是生理性还是病理性杂音。即使是最专业的医生，最细致的听诊，也不能完美地区别是生理性或者病理性原因造成的杂音，最可靠的方式还是借助临床物理诊断措施，其中最普遍、最简易的方法是心脏彩超检查。

心脏彩超检查可以排除大部分的心脏结构性异常，且无辐射无创伤，同时价格也相对低廉。

如果通过检查，排除了存在心脏结构的异常则考虑生理性杂音。心脏结构没有问题时不需要特殊处理，无需对饮食、活动进行特殊限制，更不需要临床治疗。儿童时期的生理性杂音通常会随着年龄增大而消失。

病理性杂音往往存在心脏结构的异常，应根据严重程度做相应处理，严重的需要立即手术处理；轻微的或后续不会造成严重心功能异常的，同时随着年龄增大，有可能自愈的，可以在心血管专科医师门诊和行心脏彩超定期随访观察。

福建医科大学附属第一医院超声医学科 鄢磊/文

福建医科大学附属第一医院超声医学科行政主任 刘新秀/审

来源：福建医科大学附属第一医院

一审：刘新秀、陈素玲

二审：黄新珠

三审：黄守勤