在门诊坐诊时，常常有患者和家属拿着胸片或胸部CT的检查结果前来咨询，咨询目的是因为检查结论上赫然写着“主动脉硬化”。通过今天的文章，我们就来了解一下：什么叫做主动脉硬化？主动脉硬化有哪些危害？主动脉硬化是否需要治疗？

动脉硬化了，该怎么办？

不必惊慌失措。从某种程度上说，动脉硬化是...的一种自然老化过程，只不过这种过程由于种种原因开始得太早了而已。

应针对导致动脉硬化的各种高危因素，如高血压、高脂血症、吸烟、运动不足等，采取适当的干预措施，控制动脉硬化的进展和并发症的发生。

如果您有胸痛或者肢体疼痛的情况发生，应及时去医院做一次全面的血管系统检查，明确动脉硬化的范围，并及早发现动脉管腔阻塞和动脉管壁破坏的程度，由医生决定是否需要药物或手术干预。常用的无创影像学检查方法包括彩色多普勒超声、CT或磁共振血管造影。

全身不同部位动脉硬化示意图

临床案例分享

临床上就经常会遇到这样的病人，我院2022年12月11日收治的一名胸痛患者，患者为秦某某，63岁男性，于早晨5时许因胸痛难耐而醒，胸痛部位位于胸骨中下段，范围约手掌大小，伴有出汗，疼痛呈阵发性，且逐渐加重，患者难以忍受遂来我院心内科门诊就诊，查心电图示窦性心动过缓（心率56次/分），急性下壁心肌损伤，ST-T改变，考虑患者为急性冠脉综合症。

迅速启动胸痛绿色通道进行抢救。与患者家属充分沟通后，心血管内科介入团队立即为患者行急诊冠脉造影及PCI治疗，冠脉造影显示患者右冠状动脉中段弥漫性动脉硬化，狭窄最重处达95-99%，随即开通病变血管，植入支架。

术后秦先生转入心血管内科病房接受进一步治疗，当秦先生病情稍稳定后，医师给予完善心脏超声及胸部CT评估病情及心脏功能。心脏超声提示：主动脉瓣轻度关闭不全：左室舒张功能轻度减退：颈部超声提示：双侧颈动脉斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成；胸部CT:两肺少许纤维灶，左下叶肺大泡：主动脉钙化，冠脉术后改变，经过为期6天的精心治疗，患者症状好转、病情平稳，顺利出院。

为心肌梗死患者开通绿色通道，解除患者后顾之忧，本着时间就是心肌，时间就是生命的救治原则,秦先生得到及时的救治、病情得到有效的控制（心脏一旦损伤是无可逆转的..）。

答疑解惑

什么样的“斑块”比较危险？

具有发生破裂和血栓形成，导致血管急性闭塞倾向的粥样硬化斑块比较危险，医学上称为“易损斑块”。易损斑块就像是“皮薄馅大的饺子”，容易发生破裂，导致急性心梗等突发情况，故也被称为高危斑块、不稳定斑块或软斑块等。

哪些动脉需要重点检查？

动脉遍布...全身，除了针对不适症状进行相关血管的检查外，还应重点关注三处最容易发生阻塞的动脉，即冠状动脉、下肢动脉和头相动脉（包括脑动脉和供应脑组织的颈动脉和椎动脉），以及一处最容易发生破坏和动脉瘤的动脉硬化区，即主动脉。

发现动脉狭窄或扩张一定要手术吗？

目前，动脉狭窄和动脉瘤样扩张病变基本上都能通过微创腔内手术获得较好疗效。不过，病变程度较轻者往往并不需要立即进行手术治疗，可采取保守治疗和随访观察。具体该采取哪种治疗措施，应听取专业医生的意见

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