张利兵：“观舌象辨健康”第27讲--舌态辨证诊病之短缩舌

点击上方收听张利兵老师的音频版

大家晚上好，我是张利兵，张医生。现在开始讲课。

今天我们讲舌态辨证诊病之短缩舌。什么是短缩舌呢？顾名思义，短缩舌就是舌体卷短、紧缩，不能伸出于口外，甚至不能抵齿，我们称之为短缩舌。

一般的情况下短缩舌和痿软舌并见存在，不管怎样都是由于热极、邪陷三阴、风邪夹痰，梗阻于舌根的具体表现，无论是因虚、因实都属于危重征兆。

当然了有时候在正常人中，我们也可以见到一些舌头卷短不能伸长的，像这类人没有疾病的征象，这是因为这些人有先天的舌系带过短，与疾病没有关系，所以说我们不做病理状态去分析。

为什么在疾病危重的时期才会出现短缩舌呢？首先要强调，舌头的灵活自由伸缩是靠筋脉的伸缩来带动的，舌头伸不出来，必然是和筋脉无法正常伸缩造成的。所以说短缩舌的原因我们应该找筋脉的问题。

是什么导致筋脉失去弹性呢？就好比一根橡皮筋，正常状态下能够收缩自如，但是如果把橡皮筋靠近火，靠近火一段时间以后，就会发现橡皮筋变短了。比如说动物身上的筋在正常状态下是有水分的，是有弹性的，如果说动物的筋有一些干了，就说明水分在减少，筋就会变干、变短、变直。

所以当我们人类患者有急性热证的时候呢，由于长时间的发热、汗出，身体的水分减少，舌质红绛，舌头也多属于干瘦、短小的，舌的筋脉也必然会受到影响。水分缺少、筋脉挛急，舌头多属于短缩舌。

实际上短缩舌的形成有很多病因造成的，并且是由于病到了危重的一个阶段，病机多属于复杂的。不管怎样，最终造成的结果就是影响到舌的筋脉，而出现了舌态短缩。这个时候我们要仔细地结合体检、望、闻、问、切四诊合参来判断病机。如果说单单地看舌诊而言，更要结合舌质、舌苔来综合判断。下面呢我就举几个短缩舌的例子。

首先我来说短缩舌伴见症状，第一个，短缩舌同时舌淡白、或是青紫而湿润者，多属于寒凝筋脉、舌脉挛缩。可能大家都有这种经历，比如说天气冷的时候，我们会不禁地缩身子，晚上睡觉如果说腿伸到外面被冻到，腿会抽筋，筋脉会受凉，同样地会收缩。当舌的筋脉收缩就形成了短缩舌，这就是寒凝筋脉、舌脉挛缩所造成的短缩舌。结合舌质、舌苔来看，舌淡白属于有虚寒，火比较少；如果说舌质青紫，青色主寒证、主痛证，我们大家都应该知道。湿润就代表水比较多，属于阳不胜阴的一个表现。所以说综合起来就属于寒凝筋脉、舌脉挛缩的一个病症。

气血俱虚，舌失充养，也可以导致筋脉痿软，会出现短缩舌。像这种情况短缩舌和痿软舌可以同时并见。这种情况都属于虚症，属于一种慢性消耗性疾病的晚期，比如说肝硬化、肾功能衰退、心力衰退，或者一些晚期的癌症等等。这就是由于当时的气血严重地不足，靠气血充养的全身组织器官都会出现营养不良的状况，舌头同样如此。如果说没有物质的基础，舌的筋脉它就会萎痿软无力，就会出现短缩舌这种情况。

如果短缩舌而胖、苔滑腻者，多属于脾虚不运，痰湿内蕴，经气阻滞所致。我们中医认为“土克水”，舌位的正中间，而且舌本身就是一块肌肉属于脾，大家都知道脾主肌肉。

我们看舌的厚薄就能了解这个人脾土的禀赋怎么样，所以说舌头是具有土的性质，土就对应的是脾。我们可以把舌头看作是肥沃的一块土地，水分适中，不干不涝，才能够长出正常的树木或者是庄稼。但是如果说雨水比较多的情况下，并且还不能够及时地疏通分流，雨水就会堆积在土的上面造成涝灾。如果说植物的根长期泡在水中，不长，时间长了就会腐烂。

对于我们这个舌头来说，舌头这块土如果说被水淹盖了，生长中的舌中的筋脉就像树木一样泡在水中，会出现营养不良无法正常生长。所以说无法正常生长的时候就会出现短缩舌。

《素问.生气通天论》里面有说，“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长。软短为拘，驰长为痿”。

像短缩舌、痿软舌这些舌态，我们在正常生活中是很难遇见，即使是在我们的临床上，这种舌态也多属于疾病的危重时期。由于短缩舌并不多见，所以说我就用形成机制的取类比象，类似于树木的特性给大家做一个解释。

比如树叶在寒冷的冬天会凋零，树干也会枯萎，如果说遇到大寒天，营养不良的树，冻死的可能性是很高；树在发生涝灾的时候，泡在水中的树根可能会腐烂，严重的时候树干也会营养不良，导致短缩枯萎；如果土壤比较贫瘠的地方，树死的几率就会很高；如果说遇到森林火灾，即使树没有被完全烧死，但处于高温状态下的树根，生命力也会受到影响。因为我们中医认为筋属木，与自然界树木的植物的特性是很类似，所以我就用这种取类比象的思维方式，给大家解释很多现象和问题，这也正是中医思维的一种方式的体现。

还说简单点，临床上如果我们见到舌体短缩而色青紫、湿润，大多是由于寒凝经脉、舌脉挛缩导致的。如果遇见的是舌体短缩而舌淡无华，这个时候是由于气血亏虚，血虚而导致舌体失养所致。如果说见到短缩舌而色红绛，并且比较干，像这种情况属于热盛伤津，筋脉拘急所导致的。如果说遇见短缩舌胖大而苔腻，像这种情况属于风痰阻络，经气阻滞所导致的。但是不管是虚证还是实证，都属于危重的症候，所以说我们一定要清楚。

西医学认为短缩舌常见于急性心肌梗死的休克期、肝性脑病、乙型脑炎的深度昏迷患者。

临床上如果说舌系带过短，伸舌的时候容易被误认为是短缩舌，实际上这个属于生理变异，没有病理意义。所以说我们大家要加以区分，像这种先天性的舌系带过短，和疾病没有关系。所以说特别是小孩子舌系带过短，我们作为家长一定要引起重视，要及早地去治疗，以免影响孩子的发音。

关于短缩舌我们今天就讲到这里，由于时间的关系，我们今天的讲课到此结束。感谢大家的收听，我们下节课再见。

本人现在坐诊地址：武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座 武汉庸胜堂中医门诊部

张利兵就诊流程

就诊流程

一、诊前咨询

由于病患较多，诊断时间较长，烦请各位先联系医生助理（下方联系方式及微信二维码）进行初步的病情咨询、就诊预约；

二、预约诊断

根据双方确定好的预约时间到诊，缴纳诊费后，医生以中医四诊（望、闻、问、切）进行一对一诊断，并开具中药汤处方，患者自行选择药房抓药；

三、诊后服务

为确保患者的治疗效果，我方对每一位患者都配备了一位助理，专门为患者讲解治疗方案、药物服用方法以及相关的服药禁忌；

患者对于治疗期间有疑问的地方都可以联系助理，助理会一一给予解答。

四、额外福利

加本人助理微信可获得以下福利：病情及就诊咨询、预约挂号、进中医答疑群、中医中药群、中医舌诊群、中医男科群等，张利兵微信群免费听课！

张利兵简介

张利兵，男，汉族，中医医师，武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟，祖籍湖北汉川，武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师，湖北中医药大学本科学历，2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品：中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲，演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫，期间用其所学中医知识帮助众多民众，分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队，前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》，由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。

2022年，与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。

2022年8月，在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节，并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月，在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月，张利兵中医参加第八届民间中医节，获得2024年度民间最佳口碑名医称号。2024年11月，张利兵医生参加民族中医药评价座谈交流会。

擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石，风湿类风湿关节炎，面瘫，中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。

为了传播中医知识，做好中医普及，本人在喜马拉雅音乐平台免费进行中医舌诊与中医中药、中医男科等病案知识讲解，想了解和学习中医知识的朋友可在喜马拉雅搜索栏输入“中医张利兵”或“张利兵中医”字样，即可搜索到相关专辑。

需要进微信中医舌诊群与中医中药群、中医男科群的朋友可以联系本人助理，再由助理邀请您进群（非诚勿扰）！

张利兵手机号：13437291887（微信同号）

张利兵助理号：15972024245 (微信同号)

张利兵QQ号：1195385477

张利兵抖音号：zlbzy13437291887

本公众号内容包括本人临床案例中医用方用药经验，实用的中医健康养生知识等，相遇即是缘，感谢关注、分享。

更多精彩推荐

有问题可留言到后台

三天内，我们必将答复