月经是每一位女性一生中最重要的朋友之一，它也是女性健康的晴雨表。关于月经，你知道多少呢？今天我们就来聊聊月经那些事。

一、什么是月经？

月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

关于月经的概念，很多人都知道月经是子宫内膜周期性脱落及出血，往往忽略了“伴随卵巢周期性变化而出现”，其实这句话非常重要，为什么重要呢？

我们先来了解一下两个概念：卵巢周期和子宫内膜周期。

卵巢周期：在一个月经周期中，卵巢周期分为卵泡期，排卵期，黄体期。

图1 卵巢周期

子宫内膜周期：在一个月经周期中，子宫内膜周期分为月经期，增殖期，分泌期。

图2 子宫内膜周期

卵巢周期和子宫内膜周期的关系：在卵泡期，卵泡生长的过程中分泌雌激素，雌激素促进子宫内膜增殖；排卵后，黄体分泌雌激素和孕激素，其中孕激素非常重要，它可以使子宫内膜由增殖期转化为分泌期；如果排出的卵子没有受精，那么黄体的功能限于14日，黄体退化，孕酮和雌激素撤退，子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落，月经来潮。

因此，月经一定是卵巢排卵后有孕激素将子宫内膜转化为分泌期，有孕激素撤退导致的出血。所以，对于一个女性，如果无排卵，即无黄体形成，无孕激素分泌，无子宫内膜分泌期转化，即使有出血，也不能将出血称之为月经。所以所有的无排卵性子宫出血均属于异常子宫出血范畴。

二、如何判断月经是否正常？

要判断月经是否正常，就要了解月经四要素：

1、月经周期：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。也就是说，一个月经周期包含来月经时间和不来月经时间。月经周期平均28日，一般为28?7日。

2、经期：每次月经持续时间为经期，一般为2～8日，平均4～6日。

图3 月经周期、经期示意图

上图中“x”的部分代表月经量比较多的时间，“…”的部分代表月经量少的时间。

3、经量：一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。那么大家可能要说了，月经周期和经期很好判断，那我怎么知道我的月经量是多少毫升，正常不正常呢？那就要估算月经血量。如何估算呢？

可以用月经杯直接收集月经，这是在做科学研究时估算月经血量的方法。

可以把一个人月经周期内卫生巾上所有的血收集起来，通过测量含铁血黄素的量，推断出血量，该方法复杂，仅用于研究。

可以用图片示意法来估计月经血量。

图4 图片示意法估算月经量

判断月经血量是否正常还有一个方法就是和自己比。如果月经量与自己通常月经量相比明显增多或者减少，那就要注意有无病理性原因。

4.周期规律性：指近1年中月经周期之间的变化天数，变化天数＜7天，称为规律月经；变化天数≥7天，称为不规律月经。

所以，判断一个人的月经是否正常即从以上四个要素来判断，如果均符合，为正常月经；如果有某一个要素或者几个要素异常，为异常月经，需要去医院就诊。

三、月经血全是血液吗？

月经血并不全是血液。月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、子宫颈粘液及脱落的...上皮细胞。除此之外，月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶解酶。由于纤维蛋白溶解酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，在出血多或速度快的情况下可出现血凝块。

关于月经，你明白了吗？如果还有不明白的，欢迎来兰大二院妇科咨询。

参考资料：

1.中华医学会妇产科分会妇科内分泌物学组.异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2022，57（7）：481-490.

2.孔北华等.妇产科学（第10版）.人民卫生出版社.2024.23-32.

3.陈蓉.女人不老-协和专家教你科学抗老.科学技术文献出版社.2023.005-009.