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买药是老百姓日常生活再平常不过的一件事，尤其在网购日益普及的今天，很多人选择在外卖或者电商平台购买一些常备药，或者身体有了一些小问题都会选择自行买药。

不过，小保经常在后台看到网友留言咨询“为啥在同一个线上平台，购买同一种药，不同药店之间价格差别那么大？”，也有网友反馈“同一家药店，线上线下购买价格也不一样，实在让人看不懂”。其实，上述这两种情况，小保也遇到过。

那么，背后到底是什么原因导致此种情况的？广大群众又该如何避免买到“性价比不高”的药？一起来看——

药店价格为什么比医院药品价格贵？

此前，甘肃省医保局就针对这一问题做出过专门回应。事情源于兰州市民贾先生在医院购买的苯磺酸氨氯地平片价格为2.5元，而在不同药店的价格却高达23元至84元不等。经过记者走访调查，此现象不仅限于该药品，其他药物也存在类似的价格差异。

那么为何药店药品价格普遍较贵？其首要症结就在于：国家集中带量采购（以下简称“集采”）大幅降低了药品价格，医疗机构需优先使用集采中选药品，对零售药店从全国层面暂未有此硬性要求。2024年12月10日，国家医保局联合国家卫生健康委员会发布的《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》中要求各地从各批次落地执行第3个月起，对药耗进院情况进行排查，确保中选药品和耗材进院。因此，患者对于药店和医疗机构的价格差感受尤为明显，上述患者反映的苯磺酸氨氯地平片价格差情况就缘于此。

其次，为破除“以药养医”，公立医疗机构实行药品“零差率”政策。采购药品时，医疗机构原则上均通过省级医药采购平台采购，对于通过集采、国家医保目录谈判等形成的药价，价格较为公开透明，公立医疗机构不得加价销售。而零售药店的采购渠道多样，可以直接从厂家进货或通过批发商采购，而且药店需要承担运营费用，为保证盈利，零售药店通常在采购价基础上加价15%-30%，当然这也是在政策允许范围内。

除了上述原因外，同一药品的不同规格（如片剂大小、剂量）和包装（如单片装、瓶装）也会影响其价格，大包装的药品单价可能会更便宜‌。在甘肃省医保局的回应中，‌品牌影响力和市场定位也是影响药店药品价格的原因之一‌：不同厂家生产的同一种药品，由于生产成本、品牌影响力和市场定位的不同，可能会导致价格上的差异‌。

不同药店间同种药品价格也存在差异。由于药店药品实行市场调节价，也就是说在一定范围内药店对于药品的价格有自主定价权，依据市场竞争、供求关系等调整价格。而且，价格差异主要体现在单体药店和连锁药店间。大型连锁药店由于采购量大，往往能获得较低的进货成本，而单体或小型药店受限于价格谈判力量较弱，同种药品的采购价格可能更高。此外，不同药店的运营成本，如租金、人工成本、水电费等，也会影响药品的定价。

随着电商经济的崛起，网上或外卖买药也逐步流行起来，尤其京东、美团等电商平台可以使用医保个人账户进行结算后（具体方式可见：），越来越多的人开始外卖购药，十分方便快捷。同时，也衍生出线上线下购药价格差异大问题，且普遍线下药店购药价格更贵。相关人员解释称电商平台会不定期有折扣或满减活动，部分药品的价格确实便宜，但药品是一样的，没有区别。所以针对上述情况，患者在购药时可以多进行对比，同一种药品可以“货比三家”，选择价格最适合的途径购买。

如何在药店购买到价格合适的药品？

从国家层面看，国家医保局一直都在治理不合理药价问题。2024年年初，国家医保局开展“四同药品”（即同通用名、同厂牌、同剂型、同规格药品）价格专项治理，推动同一通用名、厂牌、剂型、规格的药品价格回归合理区间，基本消除“四同药品”省际间的不公平高价、歧视性高价问题，一批药企主动下调挂网价格。2024年8月份，国家医疗保障局又发布《关于规范注射剂挂网工作的通知》，目标是让注射剂价格更加透明，减少因包装数量、转换比差异形成的不公平价格问题。

聚焦到零售药店药品价格，国家医保局也疏堵兼治，治理院内外、线上线下药价差异过大问题。一方面，积极鼓励集采药品进药店。2024年7月中旬，国家医保局副局长施子海带队调研时指出，要积极鼓励引导集采药品进药店，创新探索药店参加集采的有效方式，持续扩大集采覆盖面。此后，各地积极展开探索，截至目前，已有多个省份开始实施集采药品“三进”（进药店、进村卫生室、进民营医院）行动。比如陕西、湖南、江西等已正式发布实施方案，部分省份在规定上要求药店和医疗机构同样实行“零差率”政策，也有部分省份在实践上对药店的价格预留空间稍大，比如河南、新疆等地允许药店加价不高于15%。

另一方面，将零售药店线上价格纳入监测范围。国家医保局于2024年5月底发布了《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》。在药品价格监测中，引入网络售药平台药品“外卖价”“小时达”“即时达”“限时达”等当日同城即时配送模式价格作为锚点，比对其他渠道药品价格，着力解决线上线下药品价差大的问题，并定期通报“医保定点零售药店药价风险品种”。

那么，消费者在购药时，应该怎么做呢？

从消费者角度看，购买药品时需要合理利用“比价神器”。按照相关部署，医保药品比价系统会在2024年底前覆盖全部定点药店，据国家医保局最新消息，截至目前，全国已有29个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团上线定点药店比价小程序，可实现药品价格在手机上一键查询、实时比对和位置导航等，使得同种药品在不同药店的价格更加公开、透明，“异常高价”更是无处遁形。在使用上，用户可以通过当地医保局App、微信小程序、微信公众号、支付宝小程序等途径进入，无需注册，即点即用，十分便捷。

在以往，去零售药店购药像开“盲盒”，消费者面对琳琅满目的药品很难快速找到价格适宜的品牌，往往需要靠药店销售人员推荐，若不要求购买价格相对低廉的药品，高价药就会作为推荐首选，购药“宰客”情况十分普遍。

一方面，零售药店的价格信息相对封闭，消费者难以获取全面的价格对比。另一方面，药品价格透明度的提升，迫使药店在定价时更加谨慎，避免价格过高导致顾客流失。药品价格的透明化不仅是一场患者购药体验的革新，更是对零售药店经营理念的升级。

线上买药担心出现假药、劣药？

担心在药店或者电商平台买到假药、劣药这个问题一直困扰很多消费者，尤其对于一些年龄较大的参保人来讲，普遍较为相信医疗机构的药品质量。其实，小保想说，如果是在正规途径购买的药品，质量大多是可保证的，尤其在国家医保局大力推行追溯码扫码政策后，假药、回流药问题已经大幅减少。

2025年3月19日，国家医保局、人社部、卫健委、药监局四部门联合印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》（医保发〔2025〕7号），明确要求零售药店需在顾客购药小票上显示药品追溯码信息：“原则上，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算，对此前已采购的无追溯码药品，列入‘无码库’管理，暂可进行医保结算。2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。零售药店要在顾客购药小票上显示药品追溯码信息。”

所以，对于消费者来讲，拿到购药小票后，可第一时间扫药品追溯码，查看是否存在不同定点医药机构多次结算的问题，则存在疑似假药、回流药的可能，为了避免使用假冒伪劣药品，消费者可保留证据向药店维权（法律适用于中华人民共和国药品管理法第一百四十四条的第三款以及中华人民共和国消费者权益保护法的第五十五条的第一款）或向当地医保部门或者国家医保局投诉举报。

比如海南省医保局明确，若购买药品质量存疑，可拨打0898-12345热线进行投诉举报；若追溯码查询结果出现信息不符、多条销售信息等异常情况，可拨打各市医保部门电话，或拨打国家医保局打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；邮箱：jubao@nhsa.gov.cn。

最后附上法条，以便大家对照：

《中华人民共和国药品管理法》第一百四十四条第三款规定“生产假药、劣药或者明知是假药、劣药仍然销售、使用的，受害人或者其近亲属除请求赔偿损失外，还可以请求支付价款10倍或者损失3倍的赔偿金；增加赔偿的金额不足1000元的，为1000元。”；《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条第一款规定“经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的3倍；增加赔偿的金额不足500元的，为500元。”

来源 / 中国医保 鲸鱼

编辑/崔秀娟 刘新雨

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