踝关节韧带损伤在全身关节软组织损伤中最为常见的损伤，可发生在任何年龄，以青壮年多见约占运动损伤的40%。在踝关节的各组韧带中又以外侧副韧带损伤为多见，单纯内侧副韧带损伤较少见。

今天我们就来讲解一下很常见的崴脚，也有很多不同种类的分型。

首先我们常说的踝外侧韧带并不是一根韧带，而是包含三部分分为3束。如图中所示，踝外侧韧带分为距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。

（1）距腓前韧带（前束）：几乎呈水平方向，由外踝前缘向前内方达于距骨胫的外侧面，紧贴在外踝关节面之前，甚为软弱。

（2）跟腓韧带（中束）：为腓骨长，短肌腱越过。此韧带中等坚强，仅在背伸时紧张，而在跖屈时松弛。此韧带如松弛，当足内翻时，可经常引起扭伤。如因过度内翻，引起此韧带破裂，关节可以发生脱位。

（3）距腓后韧带（后束）：为3束中最坚强者，不常受伤，足呈极度背伸及内翻，或距小腿关节完全脱位时，此韧带将受最大应力。

虽然功能很相似，但由于受伤角度和发力位置的不同，我们的崴脚经常并不是损伤在同一个韧带上。

由于受力大小的不同而造成的踝关节韧带损伤可分为扭伤或者韧带断裂，一般依软组织肿胀和压痛的程度不同分为：Ⅰ°（轻）：前距腓韧带损伤。Ⅱ°（中）：前距腓韧带和跟腓韧带损伤。Ⅲ°（重）：距腓前、后韧带和跟腓韧带均损伤。

受伤角度的不同，对韧带的损伤也不同。

踝关节0°角时，如受到内翻应力，跟腓韧带首先断裂，容易发生单纯跟腓韧带损伤，距小腿关节外侧关节囊亦可全部撕裂。施加外踝的压力使胫腓前韧带发生扭伤，并有发生胫腓下端分离倾向，因此跟腓韧带与胫腓前韧带扭伤常同时存在。

跟腓韧带断裂后，跟骨旋转，距骨上关节面与腓骨下关节面呈向外开放的角，可呈15°，如呈30°，显示距腓前韧带及部分外侧关节囊撕裂；

如呈45°，则腓侧副韧带全部撕裂。

所以在诊断踝关节扭伤时，我们要根据核磁超声等影像学资料，结合临床查体来判断踝关节扭伤到底损伤到哪根韧带损伤到何种程度。根据不同的损伤，制定不同的治疗方案。

今天我们介绍了踝关节损伤的分类，下一期我们继续介绍踝关节损伤的处理。