一个真实案例

35岁的陈某，因“上腹部胀痛8小时，伴有恶心呕吐”到医院住院。陈某约8小时前和朋友聚餐饮酒烧后突发上腹部胀痛，疼痛向左肩和腰背部放射疼痛。疼痛呈阵发性加重，伴有恶心呕吐内胃容物。陈某呕吐后疼痛任然没有得到缓解，无恶寒发热，无腹泻脓血便，无黄疸，自行口服药物和休息无明显缓解。到急诊就诊，急诊检查以“急性胰腺炎”收住院。查体:体温:37℃，脉搏:79次/分，血压：130/80mmHg。患者急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛（+），腹部肌肉紧张，反跳痛（+），肠鸣音减弱。检查结果：腹部CT提示：急性胰腺炎改变。血淀粉酶：520u/L，尿淀粉酶：2123u/L。

胰腺炎的症状

最常见的胰腺炎的主要表现为暴饮暴食后突然发生剧烈的、难以忍受的中上腹疼痛，常为持续性，有时阵发性加剧，并向腰背部放射，同时伴有发热和恶心呕吐等。检查时，中上腹有明显的压痛，但大部分病人的腹部是软的。抽血化验时发现白细胞升高，血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高。严重的病人可引起腹膜炎、休克，进而危及生命。

什么是胰腺？

胰腺是一个消化腺，位置在中上腹偏左。胰腺分泌的胰液是一种消化液，其中含有消化糖、脂肪、蛋白质等物质的多种酶。在胰液进入十二指肠腔前，这些酶都以不活动的酶原形式存在，无消化作用。当胰液通过胰管进入肠腔后，这些酶原在胆汁与小肠分泌的肠激酶作用下被激活，成为有消化作用的各种酶，参与糖、脂肪、蛋白质的消化。

胰腺炎是怎么引起的呢？

胰管与胆总管在进入十二指肠腔时有一个共同通道，如发生胆总管结石胆道蛔虫症、胆总管括约肌附近的肿物以及炎症水肿交就会引起胆汁和胰液排泌不畅，这时，如果胆总管压力大于胰管压力，胆汁便倒流入胰管，激活胰酶原变成胰酶，引起胰腺的自身消化，导致急性胰腺炎的发作。另外，如胰管本身痉挛、水肿、有胰腺结石或蛔虫嵌顿，也可使胰液排泌不畅。如再加上饱食脂肪、饮酒等促进胰液分泌的因素，就会使胰管内压力增加，胰腺的腺泡破裂，于是胰液流入间质，引起急性胰腺炎。所以胰腺炎是胰酶消化胰腺自身组织而引起的急性炎症，是一种化学性炎症，只有在后期才有细菌的继发感染。

胰腺炎的治疗

治疗予病人禁食水，胃肠减压，同时抑胃酸，抑制胰酶分泌，如果有感染还要抗生素抗炎，补液等对症支持治疗为主。

中西医结合治疗胰腺炎效果佳！

近些年来，国内各地采取中西医结合治疗急性单纯水肿型胰腺炎，疗效较好。在临床上观察到的大部分急性胰腺炎病人，都有腹胀、便秘、舌苔厚腻、口臭、肠鸣音消失等情况，根据祖国医学“六腑以通为用”、“不通则痛，通则不痛”的理论，采取中药治疗，能促进胃肠蠕动，使“不通”变为“通”。大部分病人服药后泻了几次，痛即减轻，腹胀也改善了，舌苔从厚腻变薄，不再恶心呕吐，而想饮食了。采用此法治疗的病人都不用禁食，可吃无油的流质或半流质。由于不禁食，静脉补液相对减少，病人恢复也较快。病人既不用插胃管抽胃液，也不用注射阿托品类药物，经过3~4天时间的治疗，血、尿淀粉酶可降到正常。

普照医生的一点小叮嘱：

注意饮食，戒暴饮暴食，戒烟戒酒，胰腺炎康复后要定期复查。

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