瑞舒伐他汀是比较常用的一款降脂药物。现在很多朋友在长期服用瑞舒伐他汀，目的是为了控制血脂水平和预防心脑血管疾病。

在用药的第1个月，医生都会提醒，在服药1个月后，无论是否有不良感觉，一定要来医院复查。很多朋友会感到疑惑，吃药后为何非要来医院复查呢？今天我们就来聊一聊这个问题。

为什么医生喜欢为患病的朋友推荐瑞舒伐他汀？

瑞舒伐他汀是第3代他汀类药物，其商品名为“可定”。由于降脂强度高，服用方便，对神经系统影响小，所以受到很多医生的推崇，在心脑血管疾病的二级预防上应用十分广泛。

一般医生为朋友们开具瑞舒伐他汀之前，都会提醒服药的朋友，用药1个月后，论是否有不良的症状，都要来院复查，其主要目的除了为了检验药物的疗效，还要观察服药后是否出现了副作用？

如何观察用药后的疗效？

瑞舒伐他汀主要作用机理是抑制胆固醇在肝脏内的合成，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平。达到预防心脑血管疾病的目的。

应用瑞舒伐他汀，最主要目的分为两种，一种是为了预防心脑血管疾病，另一种是单纯为了降低血脂。用药1个月后，需要观察起到了瑞舒伐他汀的降脂效果。不同的使用目的，要求控制的低密度脂蛋白胆固醇水平是不同的。

单纯降血脂：只需要把低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在3.4以下，理想水平应该是2.6以下。心脑血管疾病的二级预防：要求把低密度脂蛋白胆固醇的水平降低到1.8以下，同时要求低密度脂蛋白胆固醇较服药前水平降低50%以上，只有这两个标准都达标了，才认为服药有效。

正常情况下，服用瑞舒伐他汀的剂量可以是5mg、10mg、20mg和40mg。在我国人群中，很少人服药需要超过20mg的。

通过对药物疗效的观察，医生可以调整药物的用量。如果化验不达标，需要追加药物用量，如果化验指标太低，可以减少药物的用量。

药物的用量与副作用是正相关的，服用的剂量越少，副作用发生的几率就越低。理想状态是：用最少的剂量把胆固醇控制到最佳的水平。因此，从对疗效的观察角度上看，用药1个月复查是非常必要的。

瑞舒伐他汀有哪些副作用？

瑞舒伐他汀的副作用主要有以下几个方面：

升高血糖：关于这方面的副作用，医生们目前还有争议，有的医生认为：服用阿托伐他汀的朋友本身就存在着代谢异常，很容易出现血糖升高，不一定是药物导致的。但是张医生观察发现，瑞舒伐他汀还是可以导致部分朋友的血糖升高的，需要加强生活干预，如果血糖仍不能恢复正常，则需要用降糖药物治疗。

肝损害：瑞舒伐他汀主要是通过肾脏代谢的，在肝脏代谢的很少。所以，与其他的他汀类药物相比，对肝脏的影响是非常小的。但是，由于瑞舒伐他汀作用部位在肝脏，因此，在某些情况下，对肝功能还是有一定的影响的，如果转氨酶超过正常高值的3倍以上，就可以认为出现了肝脏损害，需要减少服药的剂量，甚至停药。

肾损害：瑞舒伐他汀主要是通过肾脏代谢，因此，对肾脏的功能有一定影响。如果是重度的肾功能不全的朋友，是禁止用瑞士伐他汀的，需要更换为其他的他汀类药物。服药1个月后如果发现肾功能有改变，需要及时地调整药物用量，甚至停药。肌肉毒性：所有的他汀类药物都会对肌肉产生一定的不良影响，无论服用多少剂量，瑞舒伐他汀都可能产生肌肉疼痛的副作用。研究表明：服用超过20mg的瑞舒伐他汀，肌肉的副作用会明显升高。需要及时到医院复查肌酸激酶，如果超过正常值的5倍，就考虑出现了横纹肌溶解症，需要立即停药。

在这4种常见的副作用中，除了肌肉毒性外，其他3类副作用在早期一般都没有任何的表现，如果不复查，很难发现。因此，服药一个月后复查相关的检查项目，还是非常必要的。

服用瑞舒伐他汀需要复查哪些项目？

服用瑞舒伐他汀，需要复查的项目有：

血脂：主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。瑞舒伐他汀具有降低总胆固醇和低密度脂蛋白的作用，还可以轻微地提高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平，轻微地降低甘油三酯的水平。

肝功：如果发现转氨酶升高超过正常高值的3倍，就需要调整药物的用量，甚至停药，改换其他的降脂药物了。肾功：对于轻度和中度肾功能损害的朋友，在初始服药的时候，是不需要调整剂量的，在用药过程中需要注意复查肾功，如果肾功能障碍明显加重，需要及时停药。服用瑞舒伐他汀还会出现少量的蛋白尿，一般无需停药，只需定期观察就可以，一般在服药一段时间后，蛋白尿会自动消失。

血糖：瑞舒伐他汀有一定的概率引起血糖升高。如果只是轻微升高，需要通过生活干预调整，如果超过3个月，血糖仍未恢复正常，则需要加服降糖药物，以免出现不良后果。血糖升高并不能作为瑞舒伐他汀的停药指标，血糖升高带来的风险与服药获得的收益相比，是微不足道的。

以上的几方面检查就是服用瑞舒伐他汀复查时，需要做的常规检查。

总结

瑞舒伐他汀是一种水溶性他汀，不能通过血脑屏障，对神经系统影响比较小，特别对老年患者来说，对睡眠的影响比较轻微，降脂效果好，服用方便，所以受到医生的喜爱。服用瑞舒伐他汀，医生都建议定期到医院复查，其主要目的是为了观察疗效和副作用，由于有很多副作用在早期是没有症状的，因此，医生会建议您无论有是否有不舒服的表现，都需要来院复查。这对于用药安全是非常重要的。

关于“服用瑞舒伐他汀为什么1个月后要来医院复查”的问题，今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

【1】Stroes ES，Thompson PD，Corsini A，et a1．Statin—associated muscle symptoms：impact on statin therapy—European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment，Aetiology and Management[J]．Eur Heart J，2015，36f17)：1012—1022．DOI：10．1093／eurheartj／ehv043．

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