髂胫束综合征，俗称“跑步膝”，指的是跑步之后膝关节外侧出现疼痛、压痛、弹响等症状。临床上并没有跑步膝这个说法,只是因为这些症状大多是在跑步过程中出现的,所以也就将这种膝盖疼痛称为跑步膝了。以前是跑步、竞走、自行车运动员常见的运动损伤,但在全民积极参与运动锻炼的今天,普通人,尤其是热爱运动的中老年人更易受到这个问题的困扰。如果你常觉得膝盖外部疼痛，尤其是如果你又热爱跑步的话，那就和小编一起来了解一下，战胜它吧！

一、髂胫束

（一）髂胫束解剖

髂胫束（iliotibialtract)：顾名思义，"髂"指韧带主要起自大腿最上方的骨盆髂前上棘,"胫"则指韧带止于小腿上端。其次，我们的IT带是一束厚厚的纤维—阔筋膜的外侧增厚部分，起自髂嵴前份的外侧缘，向下止于胫骨外侧髁。此束前部纤维为阔筋膜张肌的腱膜，后部纤维为臀大肌肌腱的延续部分。实际上，髂胫束是阔筋膜张肌与臀大肌相结合的腱。

（二）髂胫束功能

髂胫束存在的意义，在于减轻身体重量对于膝关节的压力。简单来说，如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着，那么骨盆以上的身体重量就会毫无保留地通过股骨（大腿）直接向下传递。而髂胫束，就好像一根皮筋连接着大腿和小腿外侧，分散了压力，是固定的膝关节的重要结构。

二、髂胫束综合征

（一）髂胫束综合征定义：

经常出现于自行车、长跑和竞走运动员，主要原因为髂胫束和股骨大转子，或髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦，导致韧带或滑囊炎症的发生。主要症状是肿胀和疼痛。因为髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上踝。通俗来说就是说这根橡皮筋在运动时和你的膝关节产生摩擦，当摩擦过度，髂胫束的滑动受到阻碍，你就会觉得有疼痛感。

（二）髂胫束综合征的常见表现

1.膝关节屈曲20°-30°时疼痛明显

2.股骨外上髁痛或周围刺痛

3.膝外侧紧绷疼痛

4.小腿上端痛

5.膝关节与髋关节外侧有明显压痛点

（三）髂胫束综合征产生原因

1.错误的跑步姿势

2.过度运动

3.地面不平整，跑步鞋不合适

4.弓形腿、长短腿和足内翻

5.臀部力量薄弱

三、诊断方法（一）一般检查

1.一般检查

（1）屈曲膝关节疼痛加剧

（2）髂前上棘下（阔筋膜张肌）和髂胫束下端压痛、僵硬。

（3）MRI检查：髂胫束摩擦综合征的诊断。患者采取仰卧位、膝关节取伸直位，可看到髂胫束韧带部分有增厚，高信号，表明有炎症。

（二）特殊检查

1、Noble测试

让受试者侧卧，检查者将置于膝关节外上方，另一手轻抓脚踝，使受试者做被动的伸膝动作。若受试者在伸直约30度时出现疼痛，提示髂胫束综合征。

2、Obers实验

让患者侧卧在床上，健肢在下并屈髋屈膝。检查者站在患者背后，一手固定住骨盆，另一手握住患肢踝部。先屈膝90度，然后髋关节外展后伸，再放松握踝的手，让患肢自然下落。若患肢维持在外展位不下落，则为阳性实验结果，提示髂胫束挛缩。

3、Trendelenburg测试

主要评估髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。

四、治疗方法

（一）炎症反应急性期（损伤后24-48小时）

目标：减轻疼痛和炎症 

1、休息，避免任何可加剧疼痛和炎症的活动。进行冰敷或冷疗。这有助于自然减轻炎症。

2、无热量超短波，减轻炎症。

3、炎症反应剧烈时，布洛芬等消炎止痛药对早期有效。但采取药物治疗前先询问医生。

（二）恢复期（损伤48小时后）

目标：放松肌肉，减轻疼痛，恢复下肢功能

1、温热疗法

疼痛部位热敷，放松肌肉，促进血液循环，带走致痛物质。

2、松解髂胫束

使用泡沫轴、滚筒按摩器的自我放松

这是简单快捷的自我放松方式。但如果动作不到位，反而会加剧髂胫束紧张，把患侧放在泡沫轴上。慢慢在大腿侧面髂胫束方向上来回移动。注意不要滚压臀部的大转子。在疼痛处多花点时间滚压。

坐在椅子上，用滚筒滚压髂胫束，在患处可以多滚压一段时间。

3、拉伸梨状肌和臀大肌

患腿放在健腿上，健腿弯曲尽量向胸部靠近，直至臀部有拉伸感。放松臀大肌与梨状肌。

4、力量训练

（1）臀中肌的训练：减轻髂胫束的负担

弹力带蚌式运动：患侧在上，侧侧在下，双脚并拢。将弹力带放置在膝关节髌上处，患侧蚌式向上打开，注意上身保持直立，不要旋转。

弹力带侧向行走：将弹力带置于髌上2厘米处，开始马步侧向行走，在行走过程中脚尖始终朝向前方，头部保持在一条水平线上，缓慢步行。

（2）股外侧肌肌力的训练

以健侧侧卧，屈膝90度，收紧患侧大腿的肌肉，并抬起约离床面20-25厘米，保持伸直5秒。

5、膝关节稳定性训练

以患肢作支撑脚站立，稍微屈膝，保持大腿肌肉收紧。在维持这动作的同时让健肢向身后摆动。慢慢地放回原位并重复。在训练初期可以扶住栏杆椅子帮助平衡。

6、预防髂胫束综合征复发

（1）定期进行充足的伸展运动。

（2）继读运动按摩。

（3）每周逐渐增加训练距离或/和时间，不宜过急。

（4）检查足部是否有过度內翻。如果足部内翻就会导致膝关节内旋，这会造成髂胫束的过分伸展和收紧。 

小结

髂胫束摩擦综合征是最常见的关于髂胫束的运动损伤，损伤一旦发生，就会影响运动甚至正常生活哦。所以小编提醒大家，如果自己发生损伤了，一定要第一时间进行康复训练哦，根据小编上述的方法，可以避免损伤的再次扩大。

参考文献：1. 闫燃, 张雪哲. 髂胫束摩擦综合征及其MRI表现[J]. 医学影像学杂志, 2012, 22(7):1213-1215.

2. 苏祁, 张堃, 朱璐,等. MRI对髂胫束综合征的诊断价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2016, 14(1):65-67.

3. Lininger, Monica R, Miller, et al. Iliotibial Band Syndrome in the Athletic Population: Strengthening and Rehabilitation Exercises[J]. Strength & Conditioning Journal, 2009, 31(3):43-46.

4. Bales A. Tag Archives: Illiotibial band syndrome[J]. Runstrongereveryday Com.

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