文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 储洁雅 聂妙玲 丁雄伟

身材瘦弱的女子挺着如孕中期大小的肚子，走进广州市第一人民医院妇科门诊，这是怀孕了还是得了什么病？康佳丽主任一询问，原来该女子并未怀孕！

“七个月大孕肚” 原是子宫内多个肌瘤

经过广州市第一人民医院妇产科康佳丽主任详细问诊，原来30岁的王小姐罹患子宫肌瘤数年，既往曾有两次多发性子宫肌瘤剔除手术病史，两次手术均剔除了大约5-6个子宫肌瘤，但是术后不到半年复发，并且肌瘤逐渐增大。

到如今，王小姐自己摸肚子可以摸得到中下腹部的硬实肿块，肚子也挺起如孕中期大小，并伴有尿频、尿急、肛门坠胀感等压迫症状。即使情况已经很严重了，但是王小姐一直担心手术需切除子宫，所以迟迟不愿意接受治疗。

入院后，在妇检中发现王小姐的子宫已经增大到有如怀孕七个多月大小，B超提示多发性子宫肌瘤，最大的子宫肌瘤大约有7-8cm，犹如一个成年男性拳头大小。

康佳丽主任综合分析后，诊断考虑为多发性子宫肌瘤，不排除弥漫性子宫肌瘤等可能。

专家们给王小姐进行手术

手术剔除子宫肌瘤180多个，让医生都直呼少见

在手术前，医生们反复与王小姐及其家人沟通，结合她之前多次多发性子宫肌瘤剔除手术史，再继续行子宫肌瘤剔除的话，时间长，出血多，难度增大，术后复发的风险也较大，于是建议行全子宫切除或宫体切除相对适宜。

但是王小姐及其家属仍强烈要求保留子宫，并希望尽量把子宫肌瘤剔除干净。于是康佳丽主任团队最后决定行腹式子宫肌瘤剔除术。

为了降低手术风险，保证手术的安全性，广州市第一人民医院妇产科康佳丽主任团队（康佳丽主任、聂妙玲主任医师、杨宇主治医师、丁雄伟住院医师）做好了充足的术前准备，为王小姐剔除子宫肌瘤。

然而由于王小姐盆腹腔粘连严重、子宫巨大，子宫肌瘤的数目众多，呈弥漫性生长，手术的难度非常大。经过几小时的手术后，共剔除大小不等的子宫肌瘤180多个！最大的一个直径约8cm，大约一个成年男性拳头大小。康佳丽主任也表示“从医几十年，从来没有见过一个子宫能长如此之多的肌瘤！”

面对子宫肌瘤怎么办呢？ 选对治疗方式很重要

据记者了解，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，是女性最常见的良性肿瘤。

发病的确切病因尚未明了，因子宫肌瘤好发于育龄女性，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素有关。

现在体检越来越普遍，女性发现有子宫肌瘤的几率也会有所增加，当发现子宫肌瘤时，康佳丽主任表示“当我们发现有子宫肌瘤的时候不用担心，正确的做法是尽早就医，因为子宫类型有很多种，不同类型的子宫肌瘤的处理方式不一样，医生会根据你自身的情况告诉你对应的处理方式。”

子宫肌瘤的治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，根据患者的症状、年龄、生育的要求等情况，可选择不同的治疗方式。

以下情况适合药物治疗：

子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者；子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；有手术治疗禁忌症者。

以下情况适合手术治疗：

子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效子宫肌瘤合并不孕；子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm 建议剔除；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

手术的方式包括：经腹手术（包括腹腔镜和开腹两种术式行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术）、宫腔镜手术、经阴道手术、经导管子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消融等。