“提起肾脏病，很多患者都有恐惧感，会联想到透析，甚至是换肾。其实，只有我们多留心身体的一些变化，及时就医治疗，不仅可以延缓疾病的发展，还可能会得到治愈。”北京中医医院肾病科副主任医师申子龙表示。

2021年，时年46岁的张先生来到北京中医医院肾病科就诊。10年前，张先生发现尿液中泡沫增多，但没在意，也一直没有做相应的检查。逐渐出现全身乏力，看不清东西，还时常出现耳鸣、胸闷等状况。不仅泡沫尿比原来更明显，两条腿还肿得像个“大萝卜”。他赶紧到医院检查，结果血肌酐261μmol/L，24h尿蛋白定量5g，尿量2400ml，当地医生建议要为透析做准备。“我还不到50岁，如果现在做透析了，以后还怎么生活？”张先生来到北京中医医院肾病科，寻求中医治疗。

“第一次接诊时，发现张先生的病情挺复杂，一方面是他早期没有足够重视，忽视了肾脏病的早期信号，另一方面他又患有冠心病、糖尿病，血压也高，身体的基础条件也不好。”申子龙回忆说，“经过一系列检查，我们诊断张先生是糖尿病肾脏病G4A3期，中医诊断为肾衰病，辨证气虚血瘀，水湿内停，浊毒内蕴证，治疗上我们采取了益气活血，利水消肿，泄浊解毒的中药。同时对症使用降糖、降压、调脂稳斑的药物治疗。”

经过两年的中西医结合治疗，现在张先生24h小时尿蛋白及血肌酐逐渐下降，24h尿蛋白定量最低降至1.15g，血肌酐近期复查降至167μmol/L。指标改善了，泡沫尿减少了，下肢水肿和乏力倦怠也得到明显改善。

现在，张先生依然活跃在工作岗位上。“有了互联网门诊，我可以一个月来一次医院，其他时间和申大夫线上交流看病，很方便。”张先生笑了笑说：“经历了这次生病，我知道了按时服药，定期检查的重要，不能再粗心大意，耽误治疗了。”

“门诊中，有很多像张先生一样的患者，由于没有重视泡沫尿、水肿、夜尿频多等肾脏病早期的警示信号，错过了早治疗的机会，延误病情。”申子龙表示，肾脏病的早期识别和诊断非常重要，我们要细心观察身体发生的小变化。如果被诊断了肾脏病也不要过于担心，中医药具有系统的理论体系和许多临床实用的方药，在综合调节糖脂代谢，减少蛋白尿，保护残余肾功能，改善生活质量方面有很大优势，同时配合西医降压、降糖等对症治疗，能够很好延缓甚至阻止肾脏病的进展。

肾脏病早期症状识别

1.泡沫尿

蛋白尿是慢性肾脏病患者最常见的症状，多表现为细小的泡沫，不易消散，晨起较为严重，严重的患者可以合并腰酸乏力、颜面浮肿、下肢水肿。可以通过化验尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量去筛查。

2.血尿

血尿是肾病科常见的症状之一，有镜下血尿和肉眼血尿之别，所谓镜下血尿是指尿色外观无血色，尿沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个。当尿液呈红色或棕色，镜下红细胞满视野，称之为肉眼血尿。所以当我们出现肉眼血尿或体检尿常规镜检红细胞≥3个，就需要肾病科就诊，进一步去鉴别肾小球源性血尿或非肾小球源性血尿。

3.水肿

水肿的原因众多，其中肾性水肿具有对称性，常见于下肢及颜面，多为可凹性水肿，活动后加重。严重的肾性水肿如肾病综合征可以出现阴囊及会阴部位水肿、胸腔积液、腹腔积液。有的患者可以伴有尿量的减少。

4.夜尿频多

肾小管浓缩功能下降，可出现夜尿频多，尿比重降低等表现，引起肾小管病变的常见原因有慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾病等。慢性间质性肾炎病因有干燥综合征、高尿酸血症、长期接触肾毒性药物等。

5.高血压

高血压有原发性高血压、继发性高血压之分，肾性高血压是因为肾脏疾病导致的高血压，属于继发性高血压范畴，高血压发生在慢性肾脏病之后，或高血压和肾病同时出现，临床较难控制。

6.贫血

肾性贫血是慢性肾衰竭常见并发症，肾性贫血病变机制复杂，主要原因是促红细胞生成素相对缺乏，其他因素还包括缺铁、失血、炎症、营养缺乏等。

7.恶心呕吐

恶心、呕吐等胃肠道反应并不是只有消化疾病出现，慢性肾衰竭患者也常出现，常伴有口中氨味，其病因与尿毒症毒素胃肠道刺激有关，可以通过化验肾功能来筛查。

申子龙

副主任医师

专长：糖尿病肾脏病、慢性肾炎、慢性肾衰竭、复杂性尿路感染、内分泌代谢病

出诊时间：肾病科 周三、周日

本文作者为肾病科申子龙

编辑：宣传中心

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