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乙型肝炎（简称“乙肝”）是严重危害我国人民群众健康的重大传染性疾病之一，近年来一直居我国法定报告传染病（乙类）发病首位。

临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状，就是俗称的“乙肝两对半”，那这个“乙肝两对半”到底有什么项目？分别代表什么意思呢？

“乙肝两对半”包括五个检测项目：

乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗体（抗-HBs）

乙肝核心抗体（抗-HBc）

乙肝e抗原（HBeAg）

乙肝e抗体（抗-HBe）

它们代表的意义分别如下：

乙肝表面抗原（HBsAg）：是HBV感染后最早出现的标志之一，HBsAg阳性表示已经感染了乙肝病毒（HBV）。

乙肝表面抗体（抗-HBs）：HBsAg刺激机体产生的保护性抗体。抗-HBs阳性多见于HBV感染恢复期或注射乙肝疫苗的免疫人群，提示对HBV有了抵抗力。

乙肝e抗原（HBeAg）：是体内乙肝病毒复制、传染性强的标志。也是判断预后的指标：HBeAg转阴，表示HBV复制减少，预后好；HBeAg持续阳性，表示肝脏炎症向慢性发展。

乙肝e抗体（抗-HBe）：HBeAg消失后出现，抗-HBe阳性常见于无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者，通常表示HBV在体内复制减少或终止。

乙肝核心抗体（抗-HBc）：提示HBV现证感染或既往感染。其中乙肝核心抗体分IgM和lgG两种：抗-HBc IgM阳性提示为急性HBV感染或慢性乙型肝炎的急性发作期；抗-HBc IgG阳性提示为既往感染。

乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝核心抗体（抗-HBc）和乙肝e抗体（抗-HBe）三个项目阳性是俗称的“小三阳”。表示急性HBV感染趋向恢复，或者是非活动性HBsAg携带状态，传染性较弱。

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三个项目阳性是俗称的“大三阳”。表示急性或慢性乙型肝炎感染，提示体内HBV复制，传染性强。

参考文献：

慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中华肝脏病杂志,2022,30(12):1309-1331.

来源：中国疾控艾防中心

编审/罗樱