曾经小肠如有出血、息肉、梗阻、异物，往往需要求助外科，很多时候免不了挨上一刀。小肠镜的问世，使小肠疾病的诊断及治疗问题迎刃而解。

小肠在哪里？

为什么需要小肠镜？

小肠通过幽门承接你的胃，向下通过回盲瓣口延续与大肠相接。成年人的小肠有5-7米。小肠蜿蜒盘曲，而且菲薄，通常情况下小肠的厚度为0.3cm。

我们通常所说的胃肠镜都有一定长度，从口腔进入的胃镜主要用于诊治胃及十二指肠部位的病变。从肛门进入的结肠镜，主要用于诊治大肠（结直肠）和回肠末端的病变。

因为常规软式内镜难以抵达中间5-7米的小肠，造成小肠疾病难以被发现，曾被认为是胃肠镜检查中的“黑暗大陆”；小肠出血也曾经被称为“不明原因消化道出血”。

曾经小肠如有出血、息肉、梗阻、异物，往往需要求助外科，很多时候免不了挨上一刀。小肠镜的问世，使小肠疾病的诊断及治疗问题迎刃而解。

什么是小肠镜？

▶ 小肠镜是诊断和治疗小肠病变的重要手段。可分为双气囊电子小肠镜（DBE）、单气囊电子小肠镜（SBE）。

▶ 最重要的优势是能深入普通胃肠镜不能抵达的小肠深部，观察局部病灶，同时可以取活检、息肉切除、治疗局部病灶等，诊断的同时可进行治疗。

怎么做呢？

前面已经说到，由于成年人的小肠较长，有5-7米，一般由医生结合病史和小肠CT等其他检查结果初步判断病变的部位，决定使用经口腔进镜/经肛门进镜。

▶经口进镜，镜头可经过食管、胃、十二指肠、空肠，抵达回肠中上段；

▶经肛进镜可经大肠、回肠，部分可到达空肠末端；

▶如采用经口和经肛对接的方式进镜，则能完成全小肠全面、彻底、无盲区的检查。

啥情况要做小肠镜？

主要用于怀疑有小肠疾病者，取活检的同时还可进行治疗，如：

▶消化道出血病人，胃肠镜检查未能发现病变，临床怀疑有小肠疾病者。

▶小肠肿瘤、小肠吸收不良、慢性腹痛及慢性腹泻等，疑有小肠器质性病变者。

▶多发性息肉患者的全消化道评估。

▶克罗恩病的诊断和随访。

▶小肠造影或胶囊内镜有小肠异常发现者。

与普通的胃肠镜有何不同？

因为...小肠比较长而且操作难度高，所以整个诊治过程一般都会比普通胃肠镜时间久，大多数患者实施小肠镜都需要在麻醉下进行。因此，小肠镜诊治前应由专业医生进行评估。

瑞金医院为国内首家实施气囊辅助小肠镜检查的医疗机构，具有近20年丰富的临床诊治经验，为疑难小肠疾病患者带来了很大的帮助。

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作 者 | 消化内科 杨启迪

编 辑 | 东东

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