大家好！我是心病科段医生。很多患者一听说要做冠脉造影就紧张，今天我就用最直白的话给大家讲讲什么时候需要做、什么时候不用急。

冠脉造影是什么

1. 冠脉造影就像给心脏血管“拍视频”：用一根细管从手腕或大腿根的血管伸进去，给心脏血管拍动态影像。

2. 虽然是微创小手术，但也有小风险：可能弄伤血管（但经验丰富的医生操作风险很低）；有少量辐射（相当于拍10-30次胸片）。

3. 现在价格亲民：医保报销后自费约3000元（各地有差异）。

这四种情况不用着急做

▶ 情况1：干活时胸口痛，休息就好

典型表现：快走/爬楼时胸口像压大石头，休息5分钟就好。

替代检查：先做跑步机测试（运动平板）或冠脉CTA（增强CT查血管）。

▶ 情况2：年轻人（尤其女性）偶尔心慌

重点排查：24小时心电图（背个小盒子监测）、查甲状腺。

真实案例：有年轻人熬夜后心跳乱，查出是室上速，根本不用造影。

▶ 情况3：更年期女性胸口刺痛

特征：痛点游走 忽冷忽热 失眠。

数据说话：100个这样症状的女性，只有7个是血管堵塞。

建议检查：查激素水平 心脏彩超。

▶ 情况4：焦虑引起的胸闷

识别要点：胸闷几小时 喘大气 手脚发麻。

自测方法：做焦虑量表测试。

必要检查：神经功能检查 跑步机测试。

这三种情况必须马上做

1. 持续胸痛超20分钟（可能是心梗！）。

2. 心电图显示严重缺血（ST段压低＞2mm）。

3. 放过支架又胸痛复发。

自测流程图

1.胸闷、胸疼吗?

没有：先找其他原因。

有：记录发作时间。

2.超过20分钟吗?

是：立即打120！急诊造影。

否：完善下一步检查。

3.先做心电图 抽血

结果异常：做冠脉CTA或造影。

结果正常：做跑步机测试。

段医生提醒：检查就像对症下药，该做的时候别犹豫，不该做时也别过度检查。拿不准的随时找医生评估，千万别自己吓自己哦！

供稿：段作成

一审：张 璇

二审：韩炳堃

三审：王延涛