65岁的张大爷又来医院查体了，除了疫情期间没有定期查体外，连续6、7年的时间，他都是每半年查一次体，而且每次的查体结果都是保存的很完好，为的就是能够比对一下，这次的检查指标比起上次是“好转了”还是“严重了”。

张大爷高血压病史有20年左右了，而且还有高脂血症，7年前还得过一次腔隙性脑梗塞。当时患病症状比较明显，头晕、言语不利伴有右侧肢体麻木，来的时候都是坐着轮椅进的医院，做了颅脑CT确诊是腔隙性脑梗塞，幸好面积不大，而且梗塞的位置也不太重要，经过系统治疗后张大爷康复出院了，而且也没有留下什么明星的后遗症。从那时起，张大爷就有了半年查一次体的习惯，这次的检查项目还是和以前差不多。

检查结果出来后，张大爷把所有的检查报告单拿过来让医生看，他的血压控制的很好126/78mmHg，肝肾功能、血脂四项、血糖水平都在正常范围，低密度脂蛋白胆固醇水平在1.7mmol/L，心电图显示也是正常的，颈动脉超声显示左侧的颈动脉斑块有一个大小约6.5×1.7mm的强回声斑块，而右侧颈动脉显示内膜增厚，略毛糙，没有明显的斑块回声。

“上次的体检报告是双侧颈动脉都有斑块，这次怎么右侧的没有了？”张大爷有些疑惑，怎么半年的时间，结果变化这么大呢？是斑块真的消失了？还是医生写错了呢？

对于这样的检查报告，医生对比了一下张大爷前几次的超声检查报告和血脂水平的检测结果，得出了这样一个结论：张大爷左侧的颈动脉斑块比以前小了，而右侧的颈动脉斑块确实是消失了，也就是斑块“逆转”了。

对于这样的结果，张大爷有些高兴，但是还是有些疑问：动脉粥样硬化斑块得了以后不是越来越大吗？吃药不是只能控制斑块不增长吗？怎么还能变小了，甚至是变没了？

动脉斑块形成、动脉狭窄的过程

动脉粥样硬化、斑块形成、动脉狭窄这是一个循序渐进的过程，一般情况是在高血压、高血脂、糖尿病等“三高”疾病的基础上，疾病长期存在并且得不到有效控制，再加上病人年龄逐渐增长，血管老化弹性下降，会导致动脉粥样硬化，斑块形成，这个过程进一步发展，斑块逐渐增长，最终会造成动脉血管内管腔狭窄。

动脉管腔狭窄程度越来越严重，就会导致血流缓慢，一些不稳定的斑块破裂，血栓脱落的话，会造成血管的堵塞。根据血管堵塞的部位不同，形成不同的疾病。血栓在脑部血管堵塞会造成脑梗塞，在心脏血管造成堵塞就会形成心肌梗塞，严重威胁人们的生命健康。

而双侧颈动脉硬化斑块形成，原因主要是由于颈动脉血管炎性反应，脂质浸润沉积，造成颈动脉血管内膜增厚，弹性变差，血管硬化，形成粥样斑块，造成颈动脉血管的狭窄。颈动脉狭窄严重的会导致颈动脉血流缓慢，甚至有血栓脱落堵塞血管，造成脑血管的缺血缺氧，导致脑卒中的发生。

动脉斑块的形成受到多种因素影响，除了高血压病史、糖尿病史及高脂血症等疾病，高龄、男性、肥胖、长期吸烟史等都是动脉斑块形成的危险因素。

长期坚持4种“保护血管”的方法，动脉斑块“逆转”消失

张大爷有20年的高血压病史，在患脑梗塞之前虽然也是长期服用降压药物，但是服药并不是很规范，有时候还有漏服的现象。最终各种因素下导致腔隙性脑梗塞的发作，虽然治疗出院后没有什么后遗症，但是也让张大爷彻底改变了自己的生活方式。

通过与张大爷的交流，发现他这些年不但身体没有再次犯病，而且血压、血脂水平控制的很好，双侧颈动脉斑块缩小，甚至逆转消失，都是和他的4种“保护血管”方法密不可分的。

1、改变饮食习惯，清淡饮食

张大爷在得病前是出了名的爱吃肉，特别是爱吃肥肉，因为小时候家里太穷，经常吃不饱饭，所以条件好了以后他就几乎天天吃肉，有时候还要喝上几杯白酒。

自从上次得了脑梗死以后，医生警告他以后一定要低盐低脂清淡饮食，更是要少吃肉，不能吃肥肉，不能吃脂质含量高的食物，食盐也是要控制在每天的摄入量少于6g，饮食如果控制不好，脑梗死可能还会再犯，到时候可能不会这么轻微，没有什么后遗症，有的会有偏瘫，甚至有生命危险。

张大爷根据医生的建议，给自己列了一张表格，红烧肉、烧烤、动物内脏、火腿、香肠、蛋糕、汉堡、炸鸡还有含糖饮料等这些食物都是不能吃的，适当的吃一些鱼肉、鸡肉、瘦肉。

对于主食的选择，他也是自己定了目标，少吃精米、白面馒头，多吃一些五谷杂粮，多吃一些新鲜的蔬菜水果。而且每天一定要多喝水，夏天的时候还要多补充，不但可以稀释血液，降低血液粘稠度，而且也对润肠通便有很好的作用，避免便秘的发生。

2、心情愉悦，改变生活方式

熟悉张大爷的人都说，生病前和生病后的他简直像是换了一个人，以前工作忙碌，抽烟喝酒，而且脾气也很暴躁，经常和别人吵架。但是病了一次后的张大爷，不但不吸烟不喝酒了，而且整天都是笑呵呵的，没再和别人吵过架，而且身体也不那么肥胖臃肿了，瘦下来以后，精神气质和以前大不一样，感觉年轻了十多岁，很多人都问他是不是有什么秘诀。

要说秘诀，张大爷也和别人都说过，不过没有人相信。得了一次脑梗塞以后，那种不能活动，言语不能的痛苦他不想第二次尝试了，更不想下次突然瘫痪了，他真的很害怕再次犯病。

烟草中的有害物质会对血管造成刺激损伤，长期大量吸烟，会增加动脉硬化的发病几率；酒精不但会损伤血管弹性，而且对心脏也有很大的危害，大量的吸烟喝酒都会损伤血管，对心脑血管健康有严重危害。不仅如此，烟酒都是世界卫生组织明确认定的致癌物。

所以张大爷戒了烟酒，改变了自己的生活方式，不再经常熬夜，不再脾气暴躁经常发火。保持心情愉悦，不但让自己不生气，也对心脑血管都有好处。

3、不再久坐，经常活动锻炼

以前刘大爷最不爱运动了，因为身体肥胖，多走几步路，有时候都累的气喘吁吁，所以他平时最喜欢坐在椅子上，或者是坐在沙发上，活动很少，更别说是运动了。

在住院期间，主任查房时的一句话让张大爷很是震动，“你要是把这一身肉减去几十斤，你的病也就好了”。从那以后，张大爷坚定的运动锻炼的信念，不把这几十斤的肥肉减下来，决不罢休。

适当的运动锻炼能够加快对脂肪的消耗，不仅有利于减轻体重，还有利于控制血压，调节血脂水平，对保护血管和预防斑块形成有很好的促进作用。

张大爷出院以后开始坚持锻炼，快走、慢跑、打太极拳等，各种运动项目他都是慢慢尝试，运动量也是逐渐增加，每天都要活动45-60分钟，到了有些心跳加快，微微出汗的时候，他就慢慢的停止运动了，避免身体过于劳累。

一年多的锻炼效果很明显，张大爷从180多斤的体重成功的降到了140多斤，身体明显好了，身上有劲儿了，活动干活也不喘了，降压药也比以前的用量少了，效果非常明显。

4、按时服药，定期复查

张大爷出院时医生给开具了马来酸依那普利片，酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀片，并且嘱咐他一定要按时服药，定期复查血压，血脂血糖和肝肾功能，如果有不舒服的症状及时去医院检查。

这次张大爷吸取了上次的教训了，每天按时服药，每隔半年左右就定期复查一次。随着张大爷的身体慢慢恢复，体重减轻了，血压也慢慢的控制好了，医生也给他调整了药物，停了美托洛尔了，现在只吃三种药物了。

这次的体检结果更是让张大爷坚信，自己的做法是正确的，不仅身体的各项指标都很稳定，而且颈动脉的斑块也都缩小甚至消失了，真的是十分高兴。

动脉斑块真的能够消失逆转吗？

对于有动脉斑块的患者来说，服用他汀类药物是有可能逆转斑块的，但是并不是所有的患者都能达到这样的效果。要想服用他汀类药物逆转斑块，需要特殊的一些条件。

首先要想逆转斑块，必须要将血压、血糖，还有血脂中的胆固醇水平控制在要求的范围内，这样的话才能是斑块稳定，甚至是缩小。

第二是动脉斑块一般是不稳定的斑块，也就是我们所说的软斑块，这种斑块表面的纤维成分少，内部的脂类成分比较多，占的体积比较大，相对来说有可能会缩小甚至消失。而对于稳定的斑块，它们缩小的可能比较小，几乎不会发生逆转消失的。

第三是必须要长期坚持服用他汀类药物，斑块的形成不是一天两天才出现的，斑块的逆转缩小甚至消失，也需要最少几个月的长期服用他汀类药物，而且即使斑块逆转消失了，也需要长期继续服用他汀类药物，避免再次出现斑块甚至狭窄。

总结：动脉粥样硬化、斑块形成不是一天两天出现的，很多情况一般是高血压、高血脂、糖尿病等“三高”疾病没有得到控制，而且患者本人更是没有引起重视，所以导致不知不觉中斑块形成，动脉管腔狭窄，甚至堵塞，容易造成脑梗和心梗的发作，严重威胁生命健康。

对于有慢性疾病的患者来说，一定要遵循医嘱，做好以上4点，改善不健康饮食，改变不良的生活方式，坚持适当运动锻炼，坚持服药定期复查，即使有颈动脉斑块形成，也有可能会斑块缩小甚至消失。